Celiac Wire

Tanı

Çölyak hastalığı tanısı almak

En önemli hata, testten önce glütenin çıkarılmasıdır. Bu, kesin bir tanı almayı çok daha zor hale getirir.

Güncellendi 3 dakika okuma 31 alıntılar Kanıt gücü 5/5

Yükseltilmiş ekmek hamuru, uzun uzanan gluten ipliklerini göstermek için çekildi
Gluten proteinlerinin elastik ağı, buğday hamurunun fermantasyon gazını hapsetmesini sağlar. General Views · CC BY 2.0 · Wikimedia Commons

Neden glüten tüketmeye devam etmelisiniz

Çölyak hastalığı, glütene karşı bağışıklık yanıtını ve bunun neden olduğu bağırsak hasarını tespit ederek tanınır. Glüteni çıkarırsanız, her ikisi de kaybolur: antikorlar haftalar içinde normale döner ve villuslar iyileşmeye başlar. O noktada test yaparsanız, sonuç yorumlanamaz hale gelir.

Çözüm, glüten testi öncesinde birkaç hafta boyunca glütenin kasıtlı olarak yeniden tanıtılmasıdır — bu, birçok kişinin bunu reddetmesine ve ömür boyu kısıtlayıcı bir diyete ve tanısız kalmasına neden olacak kadar rahatsız edicidir. Bu, duyulandan daha önemlidir: tanınız yoksa, takip kemik yoğunluğu izleme, çölyak spesifik diyet desteği veya birkaç Avrupa ülkesinde bununla birlikte gelen reçete ve sübvansiyon haklarını alamayabilirsiniz.

Test sırası

Yetişkinlerde standart tanı yolu
AdımTestNe anlatıyor
1Doku transglutaminaz IgA (tTG-IgA) + toplam IgATarama testi. Toplam IgA, eksiklik yanlış negatif sonuçlar verdiği için ölçülmektedir.
2tTG belirsizse endomysial antikor (EMA)Son derece spesifik doğrulayıcı seroloji.
3Duodenum biyopsisi, ampul dahil birden fazla örnekMarsh sınıflamasına göre villöz atrofi derecelendirilir. Yamalı hastalık, birden fazla örneğin önemli olmasının nedenidir.
4Belirsiz durumlarda HLA-DQ2/DQ8Negatif bir sonuç, çölyak hastalığını etkili bir şekilde dışlar.

2025 Avrupa kılavuzları [2] ve Amerikan Gastroenteroloji Koleji rehberi, bu genel yapıda hemfikirdir, ancak biyopsinin ne zaman atlanabileceği konusunda özellikle kenarlarda farklılıklar vardır.

Tanı yolu

Potansiyel çölyak hastalığı

Karışık bir kategori: pozitif seroloji, normal biyopsi. Gut dergisinde bu gruptaki klinik sonuçları inceleyen sistematik bir inceleme ve meta-analiz yapılmıştır, bu önemlidir çünkü yönetim sorusu — şimdi tedavi mi yoksa izleme mi — belirgin bir yanıtı yoktur. Birçok kişi, tümü olmasa da, zamanla villöz atrofiye ilerlemektedir.

Kimler test edilmeli

  • Kronik ishal, şişkinlik veya açıklanamayan kilo kaybı.
  • Açık bir nedeni olmayan demir eksikliği anemisi — çok yaygın bir sunum ve gastroenteroloji rehberinin özellikle çölyak testi önerdiği bir durumdur [7].
  • Çölyak hastalığı olan birinci derece akraba, burada prevalans yaklaşık on kat daha fazladır.
  • Tip 1 diyabet, otoimmün tiroid hastalığı ve bununla kümelenen birkaç diğer otoimmün durum.
  • Açıklanamayan yüksek transaminazlar, tekrarlayan ağız yaraları veya erken osteoporoz.
  • Dermatit herpetiformis, etkili bir şekilde ciltteki çölyak hastalığıdır ve kendisi tanısaldır.

O listedeki olmayan şeylere dikkat edin: yalnızca şişkinlik, başka bir şeyin yokluğunda, çok daha sık irritabl bağırsak sendromudur — ve IBS yönetimi üzerine ACG kılavuzu [4] çoğu bu sunum için daha ilgili bir belgedir. Çölyak hastalığı ve IBS, ayırt edici bir şekilde test edilmesi gereken kadar örtüşmektedir.

Sık sorulan sorular

Biyopsi olmadan tanı alabilir miyim?
Çocuklarda, bazı yollar çok yüksek antikor titrelerinde doğrulayıcı testle buna izin verir. Yetişkinlerde, çoğu Avrupa uygulamasında biyopsi standart olmaya devam etmektedir.
Testten önce ne kadar gluten yemem gerekir?
Kılavuzlar değişir ama genellikle birkaç hafta boyunca günlük normal gluten içeren öğünler anlamına gelir. Süreyi gastroenteroloğunuz belirlemelidir.
Evde antikor testleri güvenilir mi?
Olası bir sorunu işaret edebilirler ama tanı koyamazlar. Pozitif bir sonuç laboratuvar doğrulaması ve biyopsi gerektirir; negatif bir sonuç ise, özellikle glüteni zaten azalttıysanız, hastalığı dışlamaz.
Testlerim negatifti ama gluten beni hasta ediyor. Şimdi ne olacak?
Bu bilinen bir durumdur — bkz. çölyak dışı gluten duyarlılığı, burada FODMAP kanıtları özellikle önemlidir.
Bir gıda paketinin arkasındaki basılı içerik beyanı
Chenspec · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

İlgili okumalar

Bu sayfanın arkasındaki kanıtlar Bu sayfada atıfta bulunulan 14 yayının çalışma türüne göre bileşimini gösteren yığılmış çubuk grafik. 871meta-analysis (8)review (7)other (1)
16 yayın, 2013–2025. Bu büyük ölçüde gözlemsel bir temeldir. Olayların birlikte meydana geldiğini belirleyebilir; hangisinin diğerini neden olduğunu kesinleştiremez. Kaynak: bu sayfanın kendi atıf listesi, aşağıda.

Kaynaklar

Aşağıdaki her alıntı, PubMed'deki orijinal hakemli kayda veya DOI aracılığıyla bağlantı sağlar. Buradaki hiçbir şey tıbbi tavsiye yerine geçmez.

  1. Assessment of growth status and nutritional management of prematurely born infants after hospital discharge: A position paper of the ESPGHAN Nutrition Committee Haiden N, Luque V, Domellöf M, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40341618
  2. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  3. Italian guidelines for the diagnosis and treatment of functional dyspepsia - joint consensus from the Italian societies of gastroenterology and endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and motility (SINGEM), hospital gastroenterologists and endoscopists (AIGO), digestive endoscopy (SIED) and general medicine (SIMG) Sarnelli G, Pesce M, Barbara G, et al. · Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40628573
  4. Global Prevalence of Celiac Disease in Patients With Rome III and Rome IV Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis Shiha MG, Schiepatti A, Manza F, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40493044
  5. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
  6. Autoimmune diseases and adverse pregnancy outcomes: an umbrella review Singh M, Wambua S, Lee SI, et al. · BMC medicine · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38438886Full text
  7. Autoimmune diseases and adverse pregnancy outcomes: an umbrella review Singh M, Wambua S, Lee SI, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Systematic review DOIPubMed 37997130
  8. ACG Guideline: Diagnosis and Management of Celiac Disease Chaudrey KH · The American journal of gastroenterology · 2023 · Clinical guideline DOIPubMed 36602833
  9. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  10. Pediatric Psoriasis Comorbidities Kittler NW, Cordoro KM · Skin therapy letter · 2020 · Clinical guideline PubMed 33196156
  11. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  12. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis Singh P, Arora A, Strand TA, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 29551598
  13. Recommendations to report and interpret HLA genetic findings in coeliac disease Núñez C, Garrote JA, Arranz E, et al. · Revista espanola de enfermedades digestivas · 2018 · Clinical guideline DOIPubMed 29722267
  14. Screening for Celiac Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. · JAMA · 2017 · Clinical guideline DOIPubMed 28350936
  15. [GUIDELINES FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CELIAC DISEASE] Lazebnik LB, Tkachenko YI, Oreshko LS, et al. · Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterologiia = Experimental & clinical gastroenterology · 2015 · Clinical guideline PubMed 26387169
  16. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Other complications and diabetes-associated conditions in children and adolescents Kordonouri O, Klingensmith G, Knip M, et al. · Pediatric diabetes · 2014 · Clinical guideline DOIPubMed 25182319
  17. ACG releases guideline on diagnosis and management of celiac disease Armstrong C · American family physician · 2014 · Clinical guideline PubMed 24695571
  18. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  19. Joint BSPGHAN and Coeliac UK guidelines for the diagnosis and management of coeliac disease in children Murch S, Jenkins H, Auth M, et al. · Archives of disease in childhood · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23986560
  20. [Recommendations for the regional and federal rosters of celiac disease] Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterologiia = Experimental & clinical gastroenterology · 2009 · Clinical guideline PubMed 20201298
  21. Federation of International Societies of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition consensus report on celiac disease Fasano A, Araya M, Bhatnagar S, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2008 · Clinical guideline DOIPubMed 18664878
  22. AGA Clinical Practice Update on GI Manifestations and Autonomic or Immune Dysfunction in Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome: Expert Review Aziz Q, Harris LA, Goodman BP, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2025 · Review DOIPubMed 40387691
  23. Down Syndrome and Autoimmune Disease Hom B, Boyd NK, Vogel BN, et al. · Clinical reviews in allergy & immunology · 2024 · Review DOIPubMed 38913142Full text
  24. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
  25. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  26. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  27. Dermatitis Herpetiformis: An Update on Diagnosis and Management Reunala T, Hervonen K, Salmi T · American journal of clinical dermatology · 2021 · Review DOIPubMed 33432477Full text
  28. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  29. Epidemiology of Celiac Disease Ludvigsson JF, Murray JA · Gastroenterology clinics of North America · 2019 · Review DOIPubMed 30711202
  30. Incidence, prevalence, and co-occurrence of autoimmune disorders over time and by age, sex, and socioeconomic status: a population-based cohort study of 22 million individuals in the UK Conrad N, Misra S, Verbakel JY, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Journal article DOIPubMed 37156255
  31. Coeliac families Greco L, Troncone R · Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992) · 2002 · Journal article DOIPubMed 11883812

Bu sayfa otomatik olarak İngilizce'den çevrilmiştir. Alıntılar ve sayılar değişmemiştir. Herhangi bir şey garip görünüyorsa İngilizce orijinalini okuyun. İngilizce orijinalini oku