Celiac Wire

Tanı

Çölyak hastalığı tanısı almak

En önemli hata, testten önce glütenin çıkarılmasıdır. Bu, kesin bir tanı almayı çok daha zor hale getirir.

Güncellendi 3 dakika okuma 16 alıntılar Kanıt gücü 5/5

Neden glüten tüketmeye devam etmelisiniz

Çölyak hastalığı, glütene karşı bağışıklık yanıtını ve bunun neden olduğu bağırsak hasarını tespit ederek tanınır. Glüteni çıkarırsanız, her ikisi de kaybolur: antikorlar haftalar içinde normale döner ve villuslar iyileşmeye başlar. O noktada test yaparsanız, sonuç yorumlanamaz hale gelir.

Çözüm, glüten testi öncesinde birkaç hafta boyunca glütenin kasıtlı olarak yeniden tanıtılmasıdır — bu, birçok kişinin bunu reddetmesine ve ömür boyu kısıtlayıcı bir diyete ve tanısız kalmasına neden olacak kadar rahatsız edicidir. Bu, duyulandan daha önemlidir: tanınız yoksa, takip kemik yoğunluğu izleme, çölyak spesifik diyet desteği veya birkaç Avrupa ülkesinde bununla birlikte gelen reçete ve sübvansiyon haklarını alamayabilirsiniz.

Test sırası

Yetişkinlerde standart tanı yolu
AdımTestNe anlatıyor
1Doku transglutaminaz IgA (tTG-IgA) + toplam IgATarama testi. Toplam IgA, eksiklik yanlış negatif sonuçlar verdiği için ölçülmektedir.
2tTG belirsizse endomysial antikor (EMA)Son derece spesifik doğrulayıcı seroloji.
3Duodenum biyopsisi, ampul dahil birden fazla örnekMarsh sınıflamasına göre villöz atrofi derecelendirilir. Yamalı hastalık, birden fazla örneğin önemli olmasının nedenidir.
4Belirsiz durumlarda HLA-DQ2/DQ8Negatif bir sonuç, çölyak hastalığını etkili bir şekilde dışlar.

2025 Avrupa kılavuzları [2] ve Amerikan Gastroenteroloji Koleji rehberi, bu genel yapıda hemfikirdir, ancak biyopsinin ne zaman atlanabileceği konusunda özellikle kenarlarda farklılıklar vardır.

Tanı yolu

Potansiyel çölyak hastalığı

Karışık bir kategori: pozitif seroloji, normal biyopsi. Gut dergisinde bu gruptaki klinik sonuçları inceleyen sistematik bir inceleme ve meta-analiz yapılmıştır, bu önemlidir çünkü yönetim sorusu — şimdi tedavi mi yoksa izleme mi — belirgin bir yanıtı yoktur. Birçok kişi, tümü olmasa da, zamanla villöz atrofiye ilerlemektedir.

Kimler test edilmeli

  • Kronik ishal, şişkinlik veya açıklanamayan kilo kaybı.
  • Açık bir nedeni olmayan demir eksikliği anemisi — çok yaygın bir sunum ve gastroenteroloji rehberinin özellikle çölyak testi önerdiği bir durumdur [7].
  • Çölyak hastalığı olan birinci derece akraba, burada prevalans yaklaşık on kat daha fazladır.
  • Tip 1 diyabet, otoimmün tiroid hastalığı ve bununla kümelenen birkaç diğer otoimmün durum.
  • Açıklanamayan yüksek transaminazlar, tekrarlayan ağız yaraları veya erken osteoporoz.
  • Dermatit herpetiformis, etkili bir şekilde ciltteki çölyak hastalığıdır ve kendisi tanısaldır.

O listedeki olmayan şeylere dikkat edin: yalnızca şişkinlik, başka bir şeyin yokluğunda, çok daha sık irritabl bağırsak sendromudur — ve IBS yönetimi üzerine ACG kılavuzu [4] çoğu bu sunum için daha ilgili bir belgedir. Çölyak hastalığı ve IBS, ayırt edici bir şekilde test edilmesi gereken kadar örtüşmektedir.

Sıkça Sorulan Sorular

Biyopsi olmadan tanı alabilir miyim?
Çocuklarda, bazı yollar çok yüksek antikor titrlerinde doğrulayıcı test ile bunu mümkün kılar. Yetişkinlerde, biyopsi çoğu Avrupa uygulamasında standarttır.
Testten önce ne kadar glüten yemeliyim?
Rehberlik değişiklik gösterir ancak genellikle birkaç hafta boyunca günlük normal glüten içeren öğünler anlamına gelir. Gastroenteroloğunuz süreyi belirtmelidir.
Evde yapılan antikor testleri güvenilir mi?
Olası bir sorunu işaret edebilir ancak tanı koyamaz. Pozitif bir sonuç laboratuvar onayı ve biyopsi gerektirir; negatif bir sonuç hastalığı dışlamaz, özellikle glüten alımınızı zaten azaltmışsanız.
Testlerim negatif ama glüten beni hasta ediyor. Şimdi ne yapmalıyım?
Bu, tanınan bir durumdur — non-coeliac gluten sensitivity sayfasına bakın, burada FODMAP kanıtları özellikle önemlidir.

Kaynaklar

Aşağıdaki her alıntı, PubMed'deki orijinal hakemli kayda veya DOI aracılığıyla bağlantı sağlar. Buradaki hiçbir şey tıbbi tavsiye yerine geçmez.

  1. Assessment of growth status and nutritional management of prematurely born infants after hospital discharge: A position paper of the ESPGHAN Nutrition Committee Haiden N, Luque V, Domellöf M, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40341618
  2. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  3. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
  4. Autoimmune diseases and adverse pregnancy outcomes: an umbrella review Singh M, Wambua S, Lee SI, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Systematic review DOIPubMed 37997130
  5. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  6. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  7. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis Singh P, Arora A, Strand TA, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 29551598
  8. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  9. Down Syndrome and Autoimmune Disease Hom B, Boyd NK, Vogel BN, et al. · Clinical reviews in allergy & immunology · 2024 · Review DOIPubMed 38913142Full text
  10. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
  11. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  12. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  13. Dermatitis Herpetiformis: An Update on Diagnosis and Management Reunala T, Hervonen K, Salmi T · American journal of clinical dermatology · 2021 · Review DOIPubMed 33432477Full text
  14. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  15. Epidemiology of Celiac Disease Ludvigsson JF, Murray JA · Gastroenterology clinics of North America · 2019 · Review DOIPubMed 30711202
  16. Incidence, prevalence, and co-occurrence of autoimmune disorders over time and by age, sex, and socioeconomic status: a population-based cohort study of 22 million individuals in the UK Conrad N, Misra S, Verbakel JY, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Journal article DOIPubMed 37156255

Bu sayfa otomatik olarak İngilizce'den çevrilmiştir. Alıntılar ve sayılar değişmemiştir. Herhangi bir şey garip görünüyorsa İngilizce orijinalini okuyun. İngilizce orijinalini oku