Celiac Wire

Дијагноза

Дијагностицирање на целијачна болест

Најзначајната грешка е отстранувањето на глутен пред тестирањето. Тоа го прави дефинитивното дијагностицирање многу потешко.

Ажурирано 3 мин читање 31 цитати Сила на доказите 5/5

Квасна тесто кое е раскинато за да се прикажат долги истегнати глутенски влакна
Еластичната мрежа на глутенските протеини е она што му овозможува на пченичното тесто да заробува гас од ферментација. General Views · CC BY 2.0 · Wikimedia Commons

Зошто мора да продолжите да јадете глутен

Целијачната болест се дијагностицира со откривање на имунолошкиот одговор на глутен и интестиналната штета што ја предизвикува. Отстранете го глутенот и двете избледуваат: антителата паѓаат кон нормалата во текот на недели до месеци, а вилите започнуваат да се опоравуваат. Тестирајте во тој момент и резултатот е неинтерпретабилен.

Решението е предизвик со глутен — намерно повторно воведување на глутен за неколку недели пред тестирањето — што е доволно непријатно за многу луѓе да го одбијат и да завршат со доживотна рестриктивна диета и без дијагноза. Тоа е поважно отколку што звучи: без дијагноза, можеби нема да добиете следење на густината на коските, специфична диететска поддршка за целијачна болест, или во неколку европски земји, правото на рецепт и субвенции што доаѓаат со тоа.

Секвенца на тестирање

Стандардна дијагностичка патека за возрасни
ЧекорТестШто ви кажува
1Ткивна трансглутаминаза IgA (tTG-IgA) + вкупно IgAТест за скрининг. Вкупното IgA се мери бидејќи недостатокот предизвикува лажни негативни резултати.
2Антитела на ендомизиум (EMA) ако tTG е нејасенМногу специфична потврдена серологија.
3Биопсија на дуоденум, повеќе примероци вклучувајќи го и булбусотВилозната атрофија се оценува според Маршовата класификација. Патчестата болест е причината зошто повеќе примероци се важни.
4HLA-DQ2/DQ8 во нејасни случаиНегативен резултат ефективно ја исклучува целијачната болест.

Европските насоки за 2025 година [2] и упатствата на Американскиот колеџ за гастроентерологија се согласуваат за оваа општа архитектура, со разлики на маргините — особено околу тоа кога биопсијата може да се пропушти.

Дијагностичка патека

Потенцијална целијачна болест

Збунувачка категорија: позитивна серологија, нормална биопсија. Систематски преглед и мета-анализата во Gut испитуваа клинички исходи во оваа група, што е важно бидејќи прашањето за управување — третирај сега или следи — нема очигледен одговор. Многу, иако не сите, напредуваат до вилозна атрофија со текот на времето.

Кој треба да биде тестирани

  • Хронична дијареја, надуеност или необјаснето губење на тежината.
  • Недостаток на железо без очигледна причина — многу честа презентација, и една каде упатствата за гастроентерологија специфично ја истакнуваат тестирањето за целијачна болест [7].
  • Првостепен роднина со целијачна болест, каде преваленцијата е приближно десет пати поголема од основната стапка.
  • Тип 1 дијабетес, автоимунска болест на штитната жлезда и неколку други автоимуни состојби кои се групираат со неа.
  • Необјаснето зголемени трансаминази, повторливи улцери во устата или рана остеопороза.
  • Дерматитис херпетиформис, што е ефективно целијачна болест на кожата и сама по себе е дијагностичка.

Забележете што не е на таа листа: само надуеноста, во отсуство на нешто друго, многу почесто е синдром на иритабилно црево — а упатството на ACG за управување со IBS [4] е поважно за повеќето од тие презентации. Целијачната болест и IBS се доволно преклопуваат така што разликата навистина бара тестирање наместо погодување.

Чести прашања

Дали можам да бидам дијагностициран без биопсија?
Кај децата, некои патеки дозволуваат тоа при многу високи титри на антитела со потврдно тестирање. Кај возрасните, биопсијата останува стандард во најголемиот дел од европската пракса.
Колку глутен треба да јадам пред тестирањето?
Насоките варираат, но генерално подразбираат нормални оброци со глутен секојдневно неколку недели. Вашиот гастроентеролог треба да го одреди траењето.
Дали домашните тестови за антитела се сигурни?
Тие можат да укажат на можен проблем, но не можат да дијагностицираат. Позитивен резултат бара лабораториска потврда и биопсија; негативен резултат не ја исклучува болеста, особено ако веќе сте го намалиле внесот на глутен.
Моите тестови беа негативни, но глутенот ме разболува. Што сега?
Тоа е препознаена ситуација — видете нецелијачна чувствителност на глутен, каде доказите за FODMAP се особено релевантни.
Печатена декларација за состојки на задната страна на пакувањето на храната
Chenspec · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Поврзано читање

Доказите зад оваа страница Стаклен бар графикон кој покажува составот на 14-те публикации наведени на оваа страница по тип на студија. 871meta-analysis (8)review (7)other (1)
16 публикации, 2013–2025. Ова е главно опсервациска основа. Може да утврди дека работите се случуваат заедно; не може да утврди кој од нив предизвикува друг. Извор: списокот на цитати на оваа страница, подолу.

Референци

Секое цитирање подолу води до оригиналниот рецензиран запис на PubMed или преку DOI. Ништо од ова не е замена за медицински совет.

  1. Assessment of growth status and nutritional management of prematurely born infants after hospital discharge: A position paper of the ESPGHAN Nutrition Committee Haiden N, Luque V, Domellöf M, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40341618
  2. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  3. Italian guidelines for the diagnosis and treatment of functional dyspepsia - joint consensus from the Italian societies of gastroenterology and endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and motility (SINGEM), hospital gastroenterologists and endoscopists (AIGO), digestive endoscopy (SIED) and general medicine (SIMG) Sarnelli G, Pesce M, Barbara G, et al. · Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40628573
  4. Global Prevalence of Celiac Disease in Patients With Rome III and Rome IV Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis Shiha MG, Schiepatti A, Manza F, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40493044
  5. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
  6. Autoimmune diseases and adverse pregnancy outcomes: an umbrella review Singh M, Wambua S, Lee SI, et al. · BMC medicine · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38438886Full text
  7. Autoimmune diseases and adverse pregnancy outcomes: an umbrella review Singh M, Wambua S, Lee SI, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Systematic review DOIPubMed 37997130
  8. ACG Guideline: Diagnosis and Management of Celiac Disease Chaudrey KH · The American journal of gastroenterology · 2023 · Clinical guideline DOIPubMed 36602833
  9. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  10. Pediatric Psoriasis Comorbidities Kittler NW, Cordoro KM · Skin therapy letter · 2020 · Clinical guideline PubMed 33196156
  11. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  12. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis Singh P, Arora A, Strand TA, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 29551598
  13. Recommendations to report and interpret HLA genetic findings in coeliac disease Núñez C, Garrote JA, Arranz E, et al. · Revista espanola de enfermedades digestivas · 2018 · Clinical guideline DOIPubMed 29722267
  14. Screening for Celiac Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. · JAMA · 2017 · Clinical guideline DOIPubMed 28350936
  15. [GUIDELINES FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CELIAC DISEASE] Lazebnik LB, Tkachenko YI, Oreshko LS, et al. · Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterologiia = Experimental & clinical gastroenterology · 2015 · Clinical guideline PubMed 26387169
  16. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Other complications and diabetes-associated conditions in children and adolescents Kordonouri O, Klingensmith G, Knip M, et al. · Pediatric diabetes · 2014 · Clinical guideline DOIPubMed 25182319
  17. ACG releases guideline on diagnosis and management of celiac disease Armstrong C · American family physician · 2014 · Clinical guideline PubMed 24695571
  18. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  19. Joint BSPGHAN and Coeliac UK guidelines for the diagnosis and management of coeliac disease in children Murch S, Jenkins H, Auth M, et al. · Archives of disease in childhood · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23986560
  20. [Recommendations for the regional and federal rosters of celiac disease] Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterologiia = Experimental & clinical gastroenterology · 2009 · Clinical guideline PubMed 20201298
  21. Federation of International Societies of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition consensus report on celiac disease Fasano A, Araya M, Bhatnagar S, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2008 · Clinical guideline DOIPubMed 18664878
  22. AGA Clinical Practice Update on GI Manifestations and Autonomic or Immune Dysfunction in Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome: Expert Review Aziz Q, Harris LA, Goodman BP, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2025 · Review DOIPubMed 40387691
  23. Down Syndrome and Autoimmune Disease Hom B, Boyd NK, Vogel BN, et al. · Clinical reviews in allergy & immunology · 2024 · Review DOIPubMed 38913142Full text
  24. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
  25. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  26. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  27. Dermatitis Herpetiformis: An Update on Diagnosis and Management Reunala T, Hervonen K, Salmi T · American journal of clinical dermatology · 2021 · Review DOIPubMed 33432477Full text
  28. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  29. Epidemiology of Celiac Disease Ludvigsson JF, Murray JA · Gastroenterology clinics of North America · 2019 · Review DOIPubMed 30711202
  30. Incidence, prevalence, and co-occurrence of autoimmune disorders over time and by age, sex, and socioeconomic status: a population-based cohort study of 22 million individuals in the UK Conrad N, Misra S, Verbakel JY, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Journal article DOIPubMed 37156255
  31. Coeliac families Greco L, Troncone R · Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992) · 2002 · Journal article DOIPubMed 11883812

Оваа страница беше автоматски преведена од англиски. Цитатите и бројките остануваат непроменети. Прочитајте го оригиналот на англиски ако нешто звучи чудно. Прочитајте го оригиналот на англиски