Celiac Wire

Diagnozė

Celiakijos ligos diagnozavimas

Vienintelis labiausiai pasekmes turintis klaida yra pašalinti gluteną prieš testavimą. Tai apsunkina galutinės diagnozės gauti.

Atnaujinta 3 min. skaitymo 31 citatos Įrodymų stiprumas 5/5

Iškilęs duonos tešla, ištraukta, kad būtų matomi ilgi ištempti glitimo siūlai
Elastinė glitimo baltymų struktūra leidžia kvietinės tešlai sulaikyti fermentacijos dujas. General Views · CC BY 2.0 · Wikimedia Commons

Kodėl turite toliau valgyti gluteną

Celiakijos liga diagnozuojama nustatant imuninį atsaką į gluteną ir žarnyno pažeidimus, kuriuos jis sukelia. Pašalinus gluteną, abu išnyksta: antikūnai per kelias savaites iki mėnesių krenta link normos, o vilos pradeda atsigauti. Testuokite tuo metu, ir rezultatas bus neinterpretuojamas.

Sprendimas yra glitimo iššūkis — tyčia vėl įtraukiant gluteną kelias savaites prieš testavimą — kas yra pakankamai nemalonu, kad daugelis žmonių atsisako to ir galiausiai lieka su visą gyvenimą trunkančia ribojančia dieta ir be diagnozės. Tai svarbiau, nei skamba: be diagnozės galite negauti sekimo kaulų tankio stebėjimo, celiakijai specifinės dietologinės pagalbos, ar keliuose Europos šalyse receptų ir subsidijų, kurios su ja susijusios.

Testavimo seka

Standartinė diagnostikos kelias suaugusiems
ŽingsnisTestasKą jis sako
1Audinių transglutaminazė IgA (tTG-IgA) + bendras IgASkriningo testas. Bendras IgA matuojamas, nes trūkumas sukelia klaidingai neigiamus rezultatus.
2Endomizialiniai antikūnai (EMA), jei tTG yra neaiškusLabai specifinė patvirtinamoji serologija.
3Dvylikapirštės žarnos biopsija, keli mėginiai, įskaitant bulvęVilinių atrofija vertinama pagal Marsh klasifikaciją. Patchy liga yra priežastis, kodėl keli mėginiai yra svarbūs.
4HLA-DQ2/DQ8 neaiškiose situacijoseNeigiamas rezultatas efektyviai neigia celiakijos ligą.

2025 m. Europos gairės [2] ir Amerikos gastroenterologijos kolegijos gairės sutinka dėl šios bendros struktūros, su skirtumais kraštuose — ypač dėl to, kada biopsija gali būti praleista.

Diagnostikos kelias

Potenciali celiakijos liga

Paini kategorija: teigiama serologija, normali biopsija. Sisteminis apžvalga ir meta-analizė žurnale Gut nagrinėjo klinikinius rezultatus šioje grupėje, kas yra svarbu, nes valdymo klausimas — gydyti dabar ar stebėti — neturi akivaizdaus atsakymo. Daugelis, nors ne visi, laikui bėgant pereina prie vilinių atrofijos.

Kas turėtų būti testuojamas

  • Lėtinis viduriavimas, pilvo pūtimas ar nepaaiškinamas svorio netekimas.
  • Geležies trūkumo anemija be akivaizdžios priežasties — labai dažnas pasireiškimas, ir vienas, kur gastroenterologijos gairės konkrečiai pabrėžia celiakijos testavimą [7].
  • Pirmo laipsnio giminaitis, turintis celiakijos ligą, kur paplitimas yra maždaug dešimt kartų didesnis nei fono norma.
  • 1 tipo cukrinis diabetas, autoimuninė skydliaukės liga ir kelios kitos autoimuninės būklės, kurios su ja susijusios.
  • Neaiškiai padidėję transaminazai, pasikartojantys burnos opos ar ankstyva osteoporozė.
  • Dermatitas herpetiformis, kuris iš esmės yra celiakijos liga odai ir pats savaime yra diagnostinis.

Atkreipkite dėmesį, kas nėra tame sąraše: tik pilvo pūtimas, nesant nieko kito, dažniausiai yra dirgliosios žarnos sindromas — o ACG gairės dėl IBS valdymo [4] yra labiau aktualus dokumentas daugumai tų pasireiškimų. Celiakijos liga ir IBS pakankamai persidengia, kad skirtumas iš tikrųjų reikalauja testavimo, o ne spėliojimo.

Dažni klausimai

Ar galima diagnozę nustatyti be biopsijos?
Vaikams kai kurie diagnostikos keliai tai leidžia esant labai aukštiems antikūnų titrams su patvirtinamaisiais tyrimais. Suaugusiesiems biopsija išlieka standartu daugumoje Europos praktikos.
Kiek glitimo reikia suvalgyti prieš tyrimą?
Rekomendacijos skiriasi, tačiau paprastai reiškia įprastus, glitimo turinčius patiekalus kasdien kelias savaites. Trukmę turėtų nurodyti jūsų gastroenterologas.
Ar patikimi namuose atliekami antikūnų tyrimai?
Jie gali parodyti galimą problemą, tačiau negali nustatyti diagnozės. Teigiamą rezultatą reikia patvirtinti laboratoriniu tyrimu ir biopsija; neigiamas rezultatas neatmeta ligos, ypač jei jau sumažinote glitimo kiekį.
Mano tyrimai buvo neigiami, bet nuo glitimo jaučiuosi blogai. Ką daryti?
Tai pripažinta situacija — žr. ne celiakinį jautrumą glitimui, kur ypač aktualūs FODMAP įrodymai.
Spausdinta ingredientų deklaracija ant maisto pakuotės nugarėlės
Chenspec · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Susijusi literatūra

Įrodymai, pateikti šioje pusėje Sukrautas stulpelis, rodantis 14 šioje pusėje cituojamų publikacijų sudėtį pagal tyrimo tipą. 871meta-analysis (8)review (7)other (1)
16 publikacijų, 2013–2025. Tai yra daugiausia stebėjimo duomenų bazė. Ji gali nustatyti, kad dalykai vyksta kartu; ji negali nustatyti, kuris iš jų sukelia kitą. Šaltinis: šios pusės citatų sąrašas, žemiau.

Nuorodos

Kiekviena žemiau pateikta citata nuorodo į originalų recenzuotą įrašą PubMed arba per DOI. Nieko čia negalima laikyti medicinine konsultacija.

  1. Assessment of growth status and nutritional management of prematurely born infants after hospital discharge: A position paper of the ESPGHAN Nutrition Committee Haiden N, Luque V, Domellöf M, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40341618
  2. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  3. Italian guidelines for the diagnosis and treatment of functional dyspepsia - joint consensus from the Italian societies of gastroenterology and endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and motility (SINGEM), hospital gastroenterologists and endoscopists (AIGO), digestive endoscopy (SIED) and general medicine (SIMG) Sarnelli G, Pesce M, Barbara G, et al. · Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40628573
  4. Global Prevalence of Celiac Disease in Patients With Rome III and Rome IV Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis Shiha MG, Schiepatti A, Manza F, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40493044
  5. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
  6. Autoimmune diseases and adverse pregnancy outcomes: an umbrella review Singh M, Wambua S, Lee SI, et al. · BMC medicine · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38438886Full text
  7. Autoimmune diseases and adverse pregnancy outcomes: an umbrella review Singh M, Wambua S, Lee SI, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Systematic review DOIPubMed 37997130
  8. ACG Guideline: Diagnosis and Management of Celiac Disease Chaudrey KH · The American journal of gastroenterology · 2023 · Clinical guideline DOIPubMed 36602833
  9. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  10. Pediatric Psoriasis Comorbidities Kittler NW, Cordoro KM · Skin therapy letter · 2020 · Clinical guideline PubMed 33196156
  11. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  12. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis Singh P, Arora A, Strand TA, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 29551598
  13. Recommendations to report and interpret HLA genetic findings in coeliac disease Núñez C, Garrote JA, Arranz E, et al. · Revista espanola de enfermedades digestivas · 2018 · Clinical guideline DOIPubMed 29722267
  14. Screening for Celiac Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. · JAMA · 2017 · Clinical guideline DOIPubMed 28350936
  15. [GUIDELINES FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CELIAC DISEASE] Lazebnik LB, Tkachenko YI, Oreshko LS, et al. · Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterologiia = Experimental & clinical gastroenterology · 2015 · Clinical guideline PubMed 26387169
  16. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Other complications and diabetes-associated conditions in children and adolescents Kordonouri O, Klingensmith G, Knip M, et al. · Pediatric diabetes · 2014 · Clinical guideline DOIPubMed 25182319
  17. ACG releases guideline on diagnosis and management of celiac disease Armstrong C · American family physician · 2014 · Clinical guideline PubMed 24695571
  18. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  19. Joint BSPGHAN and Coeliac UK guidelines for the diagnosis and management of coeliac disease in children Murch S, Jenkins H, Auth M, et al. · Archives of disease in childhood · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23986560
  20. [Recommendations for the regional and federal rosters of celiac disease] Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterologiia = Experimental & clinical gastroenterology · 2009 · Clinical guideline PubMed 20201298
  21. Federation of International Societies of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition consensus report on celiac disease Fasano A, Araya M, Bhatnagar S, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2008 · Clinical guideline DOIPubMed 18664878
  22. AGA Clinical Practice Update on GI Manifestations and Autonomic or Immune Dysfunction in Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome: Expert Review Aziz Q, Harris LA, Goodman BP, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2025 · Review DOIPubMed 40387691
  23. Down Syndrome and Autoimmune Disease Hom B, Boyd NK, Vogel BN, et al. · Clinical reviews in allergy & immunology · 2024 · Review DOIPubMed 38913142Full text
  24. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
  25. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  26. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  27. Dermatitis Herpetiformis: An Update on Diagnosis and Management Reunala T, Hervonen K, Salmi T · American journal of clinical dermatology · 2021 · Review DOIPubMed 33432477Full text
  28. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  29. Epidemiology of Celiac Disease Ludvigsson JF, Murray JA · Gastroenterology clinics of North America · 2019 · Review DOIPubMed 30711202
  30. Incidence, prevalence, and co-occurrence of autoimmune disorders over time and by age, sex, and socioeconomic status: a population-based cohort study of 22 million individuals in the UK Conrad N, Misra S, Verbakel JY, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Journal article DOIPubMed 37156255
  31. Coeliac families Greco L, Troncone R · Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992) · 2002 · Journal article DOIPubMed 11883812

Šis puslapis buvo automatiškai išverstas iš anglų kalbos. Citatos ir skaičiai nepakitę. Perskaitykite anglų kalbos originalą, jei kas nors skamba keistai. Perskaitykite anglų kalbos originalą