Ախտորոշում

Կոելիակ հիվանդության ախտորոշումը

Միակ ամենակարևոր սխալը գլուտենը հեռացնելն է, նախքան թեստավորումը։ Դա դժվարացնում է վերջնական ախտորոշումը ստանալը։

Թարմացված 3 րոպե կարդալ 16 հղումներ Ակտի ուժ 5/5

Ինչու պետք է շարունակեք գլուտեն ուտել

Կոելիակ հիվանդությունը ախտորոշվում է գլուտենի նկատմամբ իմունային պատասխանն ու դրա պատճառած աղիքային վնասը հայտնաբերելով։ Հեռացրեք գլուտենը, և երկուսն էլ մարում են. հակամարմինները մի քանի շաբաթից ամիսների ընթացքում ընկնում են նորմալ մակարդակի, իսկ վիլլուսները սկսում են վերականգնվել։ Թեստավորեք այդ պահին, և արդյունքը անհասկանալի կլինի։

Բուժումը գլուտենի մարտահրավերն է՝ նպատակաուղղված գլուտենը մի քանի շաբաթով վերականգնելը նախքան թեստավորումը, ինչը այնքան անհարմար է, որ շատ մարդիկ հրաժարվում են դրանից և ավարտում են կյանքի ընթացքում սահմանափակ սննդակարգով և առանց ախտորոշման։ Դա ավելի կարևոր է, քան թվում է. առանց ախտորոշման դուք կարող եք չստանալ հետագա ոսկորների խտության մոնիտորինգ, կոելիակ-հատուկ սննդային աջակցություն կամ մի շարք Եվրոպական երկրներում այն դեղատոմսերը և սուբսիդիաները, որոնք գալիս են դրա հետ։

Թեստավորման հաջորդականությունը

Ստանդարտ ախտորոշման ուղի մեծահասակների համար
ՔայլԹեստԻնչ է ասում ձեզ
1Tissue transglutaminase IgA (tTG-IgA) + ընդհանուր IgAՍքրինինգի թեստ։ Ընդհանուր IgA-ն չափվում է, քանի որ պակասը առաջացնում է կեղծ բացասական արդյունքներ։
2Endomysial antibody (EMA), եթե tTG-ն երկիմաստ էԱվելի բարձր ճշգրտությամբ հաստատող սերոլոգիա։
3Դուոդենալ բիոպսիա, մի քանի նմուշներ, այդ թվում՝ բուլբըՎիլլուսային ատրոֆիան գնահատվում է Մարշի դասակարգմամբ։ Պաչի հիվանդությունը պատճառ է, որ մի քանի նմուշներ կարևոր են։
4HLA-DQ2/DQ8 երկիմաստ դեպքերումԱնհաջող արդյունքը արդյունավետորեն բացառում է կոելիակ հիվանդությունը։

2025 թվականի Եվրոպական ուղեցույցները [2] և Ամերիկյան Գաստրոէնտերոլոգիայի Քոլեջի ուղեցույցները համաձայն են այս ընդհանուր կառուցվածքի վրա, իսկ եզրերում կան տարբերություններ՝ հատկապես այն մասին, թե երբ կարելի է բաց թողնել բիոպսիան։

Ախտորոշման ուղի

Հնարավոր կոելիակ հիվանդություն

Շփոթեցնող կատեգորիա՝ դրական սերոլոգիա, նորմալ բիոպսիա։ Gut-ում կատարված համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն ուսումնասիրել է այս խմբի կլինիկական արդյունքները, ինչը կարևոր է, քանի որ կառավարման հարցը՝ բուժել հիմա թե մոնիտորինգ անել՝ չունի ակնհայտ պատասխան։ Շատերը, սակայն ոչ բոլորը, ժամանակի ընթացքում առաջանում են վիլլուսային ատրոֆիա։

Ով պետք է թեստավորվի

  • Քրոնիկ փորլուծություն, փքվածություն կամ բացատրություն չունեցող քաշի կորուստ։
  • Աղիքի պակասություն առանց ակնհայտ պատճառի՝ շատ տարածված ներկայացում, և այն, որտեղ գաստրոէնտերոլոգիայի ուղեցույցները հատուկ նշում են կոելիակ թեստավորումը [7]։
  • Առաջին կարգի հարազատ, ով ունի կոելիակ հիվանդություն, որտեղ տարածվածությունը մոտ տաս անգամ ավելի բարձր է, քան ֆոնային մակարդակը։
  • 1-ին տիպի շաքարախտ, ավտոիմունային թ thyroid հիվանդություն և մի քանի այլ ավտոիմունային պայմաններ, որոնք կուտակվում են դրա հետ։
  • Անհասկանալի բարձրացած տրանսամինազներ, կրկնվող բերանի խոցեր կամ վաղ osteoporosis։
  • Դերմատիտ հերպետիկֆորմիս, որը արդյունավետորեն կոելիակ հիվանդություն է մաշկի համար և ինքնին ախտորոշիչ է։

Նշեք, թե ինչ է չկա այդ ցուցակում. միայն փքվածությունը, առանց որևէ այլ բաների, շատ ավելի հաճախ է աղիքային սինդրոմ — և ACG-ի ուղեցույցը IBS-ի կառավարման վերաբերյալ [4] ավելի համապատասխան փաստաթուղթ է այդ ներկայացումների մեծ մասի համար։ Կոելիակ հիվանդությունը և IBS-ը այնքան են համընկնում, որ տարբերությունը իսկապես պահանջում է թեստավորում, այլ ոչ թե ենթադրություն։

Հանրային հարցեր

Կարո՞ղ եմ ախտորոշվել առանց բիոպսիայի։
Երեխաների համար որոշ ուղիներ թույլ են տալիս դա շատ բարձր հակամարմինների տիտրերով հաստատող թեստավորմամբ։ Մեծահասակների համար, բիոպսիան մնում է ստանդարտ մեծամասնության Եվրոպական պրակտիկայում։
Քանիք գլուտեն պետք է ուտեմ թեստավորման նախքան։
Ուղեցույցները տարբեր են, բայց ընդհանուր առմամբ նշանակում է նորմալ գլուտեն պարունակող սնունդ օրական մի քանի շաբաթ։ Ձեր գաստրոէնտերոլոգը պետք է որոշի տևողությունը։
Արդյո՞ք տնային հակամարմինների թեստերը վստահելի են։
Նրանք կարող են նշել հնարավոր խնդիր, բայց չեն կարող ախտորոշել։ Դրական արդյունքը պահանջում է լաբորատոր հաստատում և բիոպսիա; բացասականը չի բացառում հիվանդությունը, հատկապես եթե դուք արդեն նվազեցրել եք գլուտենը։
Իմ թեստերը բացասական էին, բայց գլուտենը ինձ հիվանդացնում է։ Ինչ անել հիմա։
Սա ճանաչված իրավիճակ է՝ տեսեք ոչ-կոելիակ գլուտենի զգայունություն, որտեղ FODMAP ապացույցը հատկապես կարևոր է։

Հղումների ցանկ

Յուրաքանչյուր հղում ներքևում կապում է սկզբնական գործընկերային գրառման հետ PubMed-ում կամ DOI-ի միջոցով։ Այստեղ ոչինչ չի փոխարինում բժշկական խորհրդին։

  1. Assessment of growth status and nutritional management of prematurely born infants after hospital discharge: A position paper of the ESPGHAN Nutrition Committee Haiden N, Luque V, Domellöf M, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40341618
  2. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  3. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
  4. Autoimmune diseases and adverse pregnancy outcomes: an umbrella review Singh M, Wambua S, Lee SI, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Systematic review DOIPubMed 37997130
  5. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  6. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  7. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis Singh P, Arora A, Strand TA, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 29551598
  8. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  9. Down Syndrome and Autoimmune Disease Hom B, Boyd NK, Vogel BN, et al. · Clinical reviews in allergy & immunology · 2024 · Review DOIPubMed 38913142Full text
  10. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
  11. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  12. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  13. Dermatitis Herpetiformis: An Update on Diagnosis and Management Reunala T, Hervonen K, Salmi T · American journal of clinical dermatology · 2021 · Review DOIPubMed 33432477Full text
  14. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  15. Epidemiology of Celiac Disease Ludvigsson JF, Murray JA · Gastroenterology clinics of North America · 2019 · Review DOIPubMed 30711202
  16. Incidence, prevalence, and co-occurrence of autoimmune disorders over time and by age, sex, and socioeconomic status: a population-based cohort study of 22 million individuals in the UK Conrad N, Misra S, Verbakel JY, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Journal article DOIPubMed 37156255

Այս էջը ավտոմատ կերպով թարգմանվել է անգլերենից։ Հղումները և թվերը չեն փոխվել։ Կարդացեք անգլերեն բնագիրը, եթե ինչ-որ բան տարօրինակ է ընթերցվում։ Կարդալ անգլերեն բնագիրը