Celiac Wire

Διάγνωση

Διάγνωση της κοιλιοκάκης

Το πιο σημαντικό λάθος είναι η αφαίρεση της γλουτένης πριν από τη δοκιμή. Αυτό καθιστά πολύ πιο δύσκολη την οριστική διάγνωση.

Updated 3 min read 31 citations Evidence strength 5/5

Ζυμάρι ψωμιού που έχει τραβηχτεί για να δείξει τις μακριές εκτεταμένες ίνες γλουτένης
Το ελαστικό δίκτυο των πρωτεϊνών γλουτένης είναι αυτό που επιτρέπει στη ζύμη σίτου να παγιδεύει τα αέρια ζύμωσης. General Views · CC BY 2.0 · Wikimedia Commons

Γιατί πρέπει να συνεχίσετε να τρώτε γλουτένη

Η κοιλιοκάκη διαγιγνώσκεται ανιχνεύοντας την ανοσολογική αντίδραση στη γλουτένη και τη βλάβη που προκαλεί στο έντερο. Αφαιρέστε τη γλουτένη και και οι δύο υποχωρούν: τα αντισώματα πέφτουν προς το φυσιολογικό σε εβδομάδες έως μήνες, και τα λάχνες αρχίζουν να ανακάμπτουν. Δοκιμάστε σε εκείνο το σημείο και το αποτέλεσμα είναι μη ερμηνεύσιμο.

Η θεραπεία είναι μια πρόκληση γλουτένης — η σκόπιμη επανεισαγωγή γλουτένης για αρκετές εβδομάδες πριν από τη δοκιμή — η οποία είναι αρκετά δυσάρεστη ώστε πολλοί άνθρωποι να την αρνούνται και να καταλήγουν με μια δια βίου περιοριστική δίαιτα και χωρίς διάγνωση. Αυτό έχει μεγαλύτερη σημασία από ό,τι ακούγεται: χωρίς διάγνωση μπορεί να μην λάβετε παρακολούθηση πυκνότητας οστών, ειδική διατροφική υποστήριξη για την κοιλιοκάκη ή σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες τα δικαιώματα συνταγογράφησης και επιδότησης που συνδέονται με αυτήν.

Η ακολουθία δοκιμών

Τυπική διαγνωστική πορεία για ενήλικες
ΒήμαΔοκιμήΤι σας λέει
1Ιστική τρανσγλουταμινάση IgA (tTG-IgA) + συνολικό IgAΗ δοκιμή ανίχνευσης. Το συνολικό IgA μετράται επειδή η ανεπάρκεια προκαλεί ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.
2Αντίσωμα ενδομυϊκού (EMA) αν το tTG είναι ασαφέςΠολύ συγκεκριμένη επιβεβαιωτική σερολογία.
3Βιοψία δωδεκαδακτύλου, πολλαπλά δείγματα συμπεριλαμβανομένου του βολβούΗ βλεννογόνος ατροφία βαθμολογείται με την ταξινόμηση Marsh. Η σποραδική νόσος είναι ο λόγος που τα πολλαπλά δείγματα έχουν σημασία.
4HLA-DQ2/DQ8 σε ασαφείς περιπτώσειςΈνα αρνητικό αποτέλεσμα αποκλείει αποτελεσματικά την κοιλιοκάκη.

Οι κατευθυντήριες γραμμές του 2025 [2] και οι οδηγίες του Αμερικανικού Κολλεγίου Γαστρεντερολογίας συμφωνούν σε αυτή τη γενική αρχιτεκτονική, με διαφορές στις λεπτομέρειες — ιδιαίτερα γύρω από το πότε μπορεί να παραλειφθεί μια βιοψία.

Διαγνωστική πορεία

Πιθανή κοιλιοκάκη

Μια συγκεχυμένη κατηγορία: θετική σερολογία, φυσιολογική βιοψία. Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση στο Gut εξέτασε τα κλινικά αποτελέσματα σε αυτήν την ομάδα, που έχει σημασία επειδή το ερώτημα διαχείρισης — να θεραπεύσουμε τώρα ή να παρακολουθήσουμε — δεν έχει προφανή απάντηση. Πολλοί, αν και όχι όλοι, προχωρούν σε βλεννογόνο ατροφία με την πάροδο του χρόνου.

Ποιος πρέπει να δοκιμαστεί

  • Χρόνια διάρροια, φούσκωμα ή ανεξήγητη απώλεια βάρους.
  • Αναιμία σιδήρου χωρίς προφανή αιτία — μια πολύ κοινή παρουσίαση, και μία όπου οι οδηγίες γαστρεντερολογίας αναφέρουν συγκεκριμένα τη δοκιμή για κοιλιοκάκη [7].
  • Ένας πρώτου βαθμού συγγενής με κοιλιοκάκη, όπου η επικράτηση είναι περίπου δέκα φορές μεγαλύτερη από τον γενικό πληθυσμό.
  • Διαβήτης τύπου 1, αυτοάνοση θυρεοειδοπάθεια και πολλές άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις που συσσωρεύονται μαζί της.
  • Ανεξήγητα αυξημένα τρανσαμινάσες, επαναλαμβανόμενα έλκη στόματος ή πρώιμη οστεοπόρωση.
  • Δερματίτιδα ηωσινόφιλη, η οποία είναι ουσιαστικά κοιλιοκάκη του δέρματος και είναι διαγνωστική από μόνη της.

Σημειώστε τι δεν είναι στη λίστα: το φούσκωμα από μόνο του, στην απουσία οτιδήποτε άλλο, είναι πολύ πιο συχνά σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου — και η οδηγία ACG για τη διαχείριση του IBS [4] είναι το πιο σχετικό έγγραφο για τις περισσότερες από αυτές τις παρουσιάσεις. Η κοιλιοκάκη και το IBS επικαλύπτονται αρκετά ώστε η διάκριση να απαιτεί πραγματικά δοκιμές αντί για εικασίες.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορώ να διαγνωστώ χωρίς βιοψία;
Σε παιδιά, ορισμένες διαγνωστικές οδοί το επιτρέπουν σε πολύ υψηλούς τίτλους αντισωμάτων με επιβεβαιωτικό έλεγχο. Σε ενήλικες, η βιοψία παραμένει ο κανόνας στην πλειονότητα της ευρωπαϊκής κλινικής πρακτικής.
Πόση γλουτένη πρέπει να καταναλώνω πριν από τον έλεγχο;
Οι οδηγίες διαφέρουν, αλλά γενικά σημαίνουν καθημερινά κανονικά γεύματα που περιέχουν γλουτένη για αρκετές εβδομάδες. Ο γαστρεντερολόγος σας θα πρέπει να προσδιορίσει τη διάρκεια.
Είναι αξιόπιστα τα οικιακά τεστ αντισωμάτων;
Μπορούν να επισημάνουν ένα πιθανό πρόβλημα, αλλά δεν μπορούν να διαγνώσουν. Ένα θετικό αποτέλεσμα χρειάζεται εργαστηριακή επιβεβαίωση και βιοψία· ένα αρνητικό δεν αποκλείει τη νόσο, ιδίως αν έχετε ήδη μειώσει τη γλουτένη.
Οι εξετάσεις μου ήταν αρνητικές αλλά η γλουτένη με κάνει να αισθάνομαι άρρωστος/η. Τι κάνω τώρα;
Αυτή είναι μια αναγνωρισμένη κατάσταση — δείτε μη κοιλιοκάκη ευαισθησία στη γλουτένη, όπου τα δεδομένα για τα FODMAP είναι ιδιαίτερα σχετικά.
Εκτύπωση δήλωσης συστατικών στην πίσω πλευρά μιας συσκευασίας τροφίμου
Chenspec · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons
Τα στοιχεία πίσω από αυτή τη σελίδα Ένα στοίβαγμα γραφήματος που δείχνει τη σύνθεση των 14 δημοσιεύσεων που αναφέρονται σε αυτή τη σελίδα κατά τύπο μελέτης. 871meta-analysis (8)review (7)other (1)
16 δημοσιεύσεις, 2013–2025. Αυτή είναι κατά κύριο λόγο μια παρατηρητική βάση. Μπορεί να καθορίσει ότι τα πράγματα συμβαδίζουν· δεν μπορεί να αποφασίσει ποιο προκαλεί το άλλο. Πηγή: η δική της λίστα αναφορών αυτής της σελίδας, παρακάτω.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. Assessment of growth status and nutritional management of prematurely born infants after hospital discharge: A position paper of the ESPGHAN Nutrition Committee Haiden N, Luque V, Domellöf M, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40341618
  2. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  3. Italian guidelines for the diagnosis and treatment of functional dyspepsia - joint consensus from the Italian societies of gastroenterology and endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and motility (SINGEM), hospital gastroenterologists and endoscopists (AIGO), digestive endoscopy (SIED) and general medicine (SIMG) Sarnelli G, Pesce M, Barbara G, et al. · Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40628573
  4. Global Prevalence of Celiac Disease in Patients With Rome III and Rome IV Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis Shiha MG, Schiepatti A, Manza F, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40493044
  5. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
  6. Autoimmune diseases and adverse pregnancy outcomes: an umbrella review Singh M, Wambua S, Lee SI, et al. · BMC medicine · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38438886Full text
  7. Autoimmune diseases and adverse pregnancy outcomes: an umbrella review Singh M, Wambua S, Lee SI, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Systematic review DOIPubMed 37997130
  8. ACG Guideline: Diagnosis and Management of Celiac Disease Chaudrey KH · The American journal of gastroenterology · 2023 · Clinical guideline DOIPubMed 36602833
  9. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  10. Pediatric Psoriasis Comorbidities Kittler NW, Cordoro KM · Skin therapy letter · 2020 · Clinical guideline PubMed 33196156
  11. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  12. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis Singh P, Arora A, Strand TA, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 29551598
  13. Recommendations to report and interpret HLA genetic findings in coeliac disease Núñez C, Garrote JA, Arranz E, et al. · Revista espanola de enfermedades digestivas · 2018 · Clinical guideline DOIPubMed 29722267
  14. Screening for Celiac Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. · JAMA · 2017 · Clinical guideline DOIPubMed 28350936
  15. [GUIDELINES FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CELIAC DISEASE] Lazebnik LB, Tkachenko YI, Oreshko LS, et al. · Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterologiia = Experimental & clinical gastroenterology · 2015 · Clinical guideline PubMed 26387169
  16. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Other complications and diabetes-associated conditions in children and adolescents Kordonouri O, Klingensmith G, Knip M, et al. · Pediatric diabetes · 2014 · Clinical guideline DOIPubMed 25182319
  17. ACG releases guideline on diagnosis and management of celiac disease Armstrong C · American family physician · 2014 · Clinical guideline PubMed 24695571
  18. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  19. Joint BSPGHAN and Coeliac UK guidelines for the diagnosis and management of coeliac disease in children Murch S, Jenkins H, Auth M, et al. · Archives of disease in childhood · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23986560
  20. [Recommendations for the regional and federal rosters of celiac disease] Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterologiia = Experimental & clinical gastroenterology · 2009 · Clinical guideline PubMed 20201298
  21. Federation of International Societies of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition consensus report on celiac disease Fasano A, Araya M, Bhatnagar S, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2008 · Clinical guideline DOIPubMed 18664878
  22. AGA Clinical Practice Update on GI Manifestations and Autonomic or Immune Dysfunction in Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome: Expert Review Aziz Q, Harris LA, Goodman BP, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2025 · Review DOIPubMed 40387691
  23. Down Syndrome and Autoimmune Disease Hom B, Boyd NK, Vogel BN, et al. · Clinical reviews in allergy & immunology · 2024 · Review DOIPubMed 38913142Full text
  24. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
  25. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  26. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  27. Dermatitis Herpetiformis: An Update on Diagnosis and Management Reunala T, Hervonen K, Salmi T · American journal of clinical dermatology · 2021 · Review DOIPubMed 33432477Full text
  28. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  29. Epidemiology of Celiac Disease Ludvigsson JF, Murray JA · Gastroenterology clinics of North America · 2019 · Review DOIPubMed 30711202
  30. Incidence, prevalence, and co-occurrence of autoimmune disorders over time and by age, sex, and socioeconomic status: a population-based cohort study of 22 million individuals in the UK Conrad N, Misra S, Verbakel JY, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Journal article DOIPubMed 37156255
  31. Coeliac families Greco L, Troncone R · Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992) · 2002 · Journal article DOIPubMed 11883812

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original