Celiac Wire

Diagnostika

Celiakijas slimības diagnosticēšana

Viena no vissvarīgākajām kļūdām ir glutēna izņemšana pirms testēšanas. Tas padara noteiktu diagnozi daudz grūtāk iegūstamu.

Atjaunināts 3 minūtes lasīšanai 31 citāti Pierādījumu stiprums 5/5

Celtā maizes mīkla, kas izvilkta, lai parādītu garās izstieptās glutēna šķiedras
Elastīgā glutēna proteīnu tīkls ir tas, kas ļauj kviešu mīklai noturēt fermentācijas gāzi. General Views · CC BY 2.0 · Wikimedia Commons

Kāpēc jums jāēd glutēns

Celiakija tiek diagnosticēta, nosakot imūno reakciju uz glutēnu un zarnu bojājumus, ko tas izraisa. Izņemiet glutēnu, un abi izzūd: antivielas samazinās līdz normai nedēļu vai mēnešu laikā, un villi sāk atjaunoties. Testējiet šajā brīdī, un rezultāts būs neinterpretējams.

Risinājums ir glutēna izaicinājums — apzināta glutēna atkārtota ieviešana uz vairākām nedēļām pirms testēšanas — kas ir tik nepatīkams, ka daudzi cilvēki to atsakās un nonāk pie mūžīgas ierobežojošas diētas un bez diagnozes. Tas ir svarīgāk, nekā izklausās: bez diagnozes jūs varat nesaņemt turpmāku kaulu blīvuma uzraudzību, celiakijai specifisku dietoloģisko atbalstu vai vairākās Eiropas valstīs receptes un subsīdiju tiesības, kas ar to saistītas.

Testēšanas secība

Standarta diagnostikas ceļš pieaugušajiem
SolītisTestsKo tas jums saka
1Audu transglutamināze IgA (tTG-IgA) + kopējais IgASkrīninga tests. Kopējais IgA tiek mērīts, jo deficīts izraisa viltus negatīvus rezultātus.
2Endomizālo antivielu (EMA) tests, ja tTG ir neskaidrsĻoti specifiska apstiprinoša seroloģija.
3Divpadsmitpirkstu zarnas biopsija, vairāki paraugi, tostarp bumbuļa paraugsVillozā atrofija tiek novērtēta pēc Marsh klasifikācijas. Pārlieku izplatīta slimība ir iemesls, kāpēc vairāki paraugi ir svarīgi.
4HLA-DQ2/DQ8 neskaidros gadījumosNegatīvs rezultāts efektīvi izslēdz celiakiju.

2025. gada Eiropas vadlīnijas [2] un Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas vadlīnijas piekrīt šai vispārējai struktūrai, ar atšķirībām malās — īpaši attiecībā uz to, kad biopsiju var izlaist.

Diagnostikas ceļš

Iespējamā celiakija

Jauka kategorija: pozitīva seroloģija, normāla biopsija. Sistemātiska pārskata un meta-analīze žurnālā Gut izpētīja klīniskos rezultātus šajā grupā, kas ir svarīgi, jo vadības jautājums — ārstēt tagad vai uzraudzīt — nav acīmredzama atbilde. Daudzi, bet ne visi, laika gaitā progresē uz villozu atrofiju.

Kas jātestē

  • Hroniska caureja, uzpūšanās vai neizskaidrojams svara zudums.
  • Dzelzs deficīta anēmija bez acīmredzama iemesla — ļoti izplatīta prezentācija, un tādā gadījumā gastroenteroloģijas vadlīnijas īpaši uzsver celiakijas testēšanu [7].
  • Pirmās pakāpes radinieks ar celiakiju, kur izplatība ir aptuveni desmit reizes lielāka nekā fona līmenis.
  • 1. tipa diabēts, autoimūna vairogdziedzera slimība un vairākas citas autoimūnas slimības, kas ar to saistītas.
  • Neizskaidrojami paaugstināti transamināzes, atkārtotas mutes čūlas vai agrīna osteoporoze.
  • Dermatīts herpetiformis, kas faktiski ir celiakija uz ādas un pati par sevi ir diagnostiska.

Piezīmējiet, kas nav šajā sarakstā: tikai uzpūšanās, bez jebkādām citām pazīmēm, ir daudz biežāk sindroms ar kairinātu zarnu — un ACG vadlīnijas par IBS vadību [4] ir attiecīgāka dokumentācija lielākajai daļai šo prezentāciju. Celiakija un IBS pietiekami pārklājas, ka atšķirība patiešām prasa testēšanu, nevis minēšanu.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai mani var diagnosticēt bez biopsijas?
Bērniem daži diagnostikas ceļi to atļauj pie ļoti augstiem antivielu titriem ar apstiprinošu testēšanu. Pieaugušajiem biopsija joprojām ir standarts lielākajā daļā Eiropas prakses.
Cik daudz glutēna man jāēd pirms testēšanas?
Vadlīnijas atšķiras, taču kopumā tas nozīmē parastas ar glutēnu saturošas maltītes katru dienu vairākas nedēļas. Precīzu ilgumu jānorāda jūsu gastroenterologam.
Vai mājas antivielu testi ir uzticami?
Tie var norādīt uz iespējamu problēmu, taču nevar noteikt diagnozi. Pozitīvam rezultātam nepieciešams laboratorisks apstiprinājums un biopsija; negatīvs rezultāts neizslēdz slimību, jo īpaši, ja jūs jau esat samazinājis glutēna uzņemšanu.
Mani testi bija negatīvi, taču glutēns mani padara slimu. Ko tagad?
Tā ir atzīta situācija — skatīt neceliakijas glutēna jutība, kur FODMAP pierādījumi ir īpaši aktuāli.
Iespiests sastāvdaļu deklarācija uz pārtikas iepakojuma aizmugures
Chenspec · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Saistītā literatūra

Pierādījumi, kas atbalsta šo lapu Sakārtota joslu diagramma, kas parāda 14 publikāciju, kas minētas šajā lapā, sastāvu pēc pētījumu veida. 871meta-analysis (8)review (7)other (1)
16 publikācijas, 2013–2025. Tas ir galvenokārt novērojošs pamats. Tas var noteikt, ka lietas notiek kopā; tas nevar noteikt, kura no tām izraisa otru. Avots: šīs lapas pašu citātu saraksts, zemāk.

Atsauces

Katrs zemāk minētais citāts saista ar oriģinālo recenzēto ierakstu PubMed vai caur DOI. Nekas šeit nav aizvietotājs medicīnas padomam.

  1. Assessment of growth status and nutritional management of prematurely born infants after hospital discharge: A position paper of the ESPGHAN Nutrition Committee Haiden N, Luque V, Domellöf M, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40341618
  2. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  3. Italian guidelines for the diagnosis and treatment of functional dyspepsia - joint consensus from the Italian societies of gastroenterology and endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and motility (SINGEM), hospital gastroenterologists and endoscopists (AIGO), digestive endoscopy (SIED) and general medicine (SIMG) Sarnelli G, Pesce M, Barbara G, et al. · Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40628573
  4. Global Prevalence of Celiac Disease in Patients With Rome III and Rome IV Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis Shiha MG, Schiepatti A, Manza F, et al. · The American journal of gastroenterology · 2025 · Meta-analysis DOIPubMed 40493044
  5. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
  6. Autoimmune diseases and adverse pregnancy outcomes: an umbrella review Singh M, Wambua S, Lee SI, et al. · BMC medicine · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38438886Full text
  7. Autoimmune diseases and adverse pregnancy outcomes: an umbrella review Singh M, Wambua S, Lee SI, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Systematic review DOIPubMed 37997130
  8. ACG Guideline: Diagnosis and Management of Celiac Disease Chaudrey KH · The American journal of gastroenterology · 2023 · Clinical guideline DOIPubMed 36602833
  9. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  10. Pediatric Psoriasis Comorbidities Kittler NW, Cordoro KM · Skin therapy letter · 2020 · Clinical guideline PubMed 33196156
  11. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  12. Global Prevalence of Celiac Disease: Systematic Review and Meta-analysis Singh P, Arora A, Strand TA, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2018 · Meta-analysis DOIPubMed 29551598
  13. Recommendations to report and interpret HLA genetic findings in coeliac disease Núñez C, Garrote JA, Arranz E, et al. · Revista espanola de enfermedades digestivas · 2018 · Clinical guideline DOIPubMed 29722267
  14. Screening for Celiac Disease: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. · JAMA · 2017 · Clinical guideline DOIPubMed 28350936
  15. [GUIDELINES FOR DIAGNOSIS AND TREATMENT OF CELIAC DISEASE] Lazebnik LB, Tkachenko YI, Oreshko LS, et al. · Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterologiia = Experimental & clinical gastroenterology · 2015 · Clinical guideline PubMed 26387169
  16. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Other complications and diabetes-associated conditions in children and adolescents Kordonouri O, Klingensmith G, Knip M, et al. · Pediatric diabetes · 2014 · Clinical guideline DOIPubMed 25182319
  17. ACG releases guideline on diagnosis and management of celiac disease Armstrong C · American family physician · 2014 · Clinical guideline PubMed 24695571
  18. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  19. Joint BSPGHAN and Coeliac UK guidelines for the diagnosis and management of coeliac disease in children Murch S, Jenkins H, Auth M, et al. · Archives of disease in childhood · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23986560
  20. [Recommendations for the regional and federal rosters of celiac disease] Eksperimental'naia i klinicheskaia gastroenterologiia = Experimental & clinical gastroenterology · 2009 · Clinical guideline PubMed 20201298
  21. Federation of International Societies of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition consensus report on celiac disease Fasano A, Araya M, Bhatnagar S, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2008 · Clinical guideline DOIPubMed 18664878
  22. AGA Clinical Practice Update on GI Manifestations and Autonomic or Immune Dysfunction in Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome: Expert Review Aziz Q, Harris LA, Goodman BP, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2025 · Review DOIPubMed 40387691
  23. Down Syndrome and Autoimmune Disease Hom B, Boyd NK, Vogel BN, et al. · Clinical reviews in allergy & immunology · 2024 · Review DOIPubMed 38913142Full text
  24. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
  25. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  26. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  27. Dermatitis Herpetiformis: An Update on Diagnosis and Management Reunala T, Hervonen K, Salmi T · American journal of clinical dermatology · 2021 · Review DOIPubMed 33432477Full text
  28. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  29. Epidemiology of Celiac Disease Ludvigsson JF, Murray JA · Gastroenterology clinics of North America · 2019 · Review DOIPubMed 30711202
  30. Incidence, prevalence, and co-occurrence of autoimmune disorders over time and by age, sex, and socioeconomic status: a population-based cohort study of 22 million individuals in the UK Conrad N, Misra S, Verbakel JY, et al. · Lancet (London, England) · 2023 · Journal article DOIPubMed 37156255
  31. Coeliac families Greco L, Troncone R · Acta paediatrica (Oslo, Norway : 1992) · 2002 · Journal article DOIPubMed 11883812

Šī lapa tika automātiski tulkota no angļu valodas. Atsauces un skaitļi paliek nemainīgi. Izlasiet angļu oriģinālu, ja kaut kas šķiet dīvaini. Izlasīt angļu oriģinālu