Հերպետիֆորմ դերմատիտ. ցելիակիան մաշկի վրա

Մարդկանց մեծ մասը ցելիակիայի մասին իմանում է աղիքային ախտանիշի կամ արյան անալիզի միջոցով։ Ավելի փոքր խումբը դրա մասին իմանում է իրենց մաշկի միջոցով՝ ինտենսիվ քորով, բշտիկավոր ցան արմունկների, ծնկների, հետույքի կամ գլխի մաշկի վրա, որը մաշկաբանները ի վերջո կապում են գլյուտենի հետ։ Սա հերպետիֆորմ դերմատիտն է, և այն պարզապես «կապված» չէ ցելիակիայի հետ այնպես, ինչպես, ասենք, վահանաձև գեղձի հիվանդությունը ազատորեն խմբավորվում է դրա հետ։ Դա նույն, գլյուտենով պայմանավորված աուտոիմուն գործընթացի մաշկային դրսևորումն է, և հենց դրա համար այս կայքի բարդությունների էջը արդեն թվարկում է այն որպես «ըստ էության մաշկի ցելիակիա»։

Ինչն է այն դարձնում ախտորոշիչ, այլ ոչ միայն հուշող

Վերջին, լայնածավալ սիստեմատիկ վերանայում և մետավերլուծություն կենտրոնացել է հատկապես հերպետիֆորմ դերմատիտի վրա՝ ցելիակիայի համատեքստում ^[1]։ Հիվանդության բնորոշ առանձնահատկությունը՝ հատիկավոր IgA նստվածքները մաշկի պապիլյար ծայրերում, որոնք երևում են ակտիվ վնասվածքի կողքից վերցված մաշկի բիոպսիայի ուղիղ իմունաֆլյուորեսցենցիայով, — բավականաչափ յուրահատուկ է, որպեսզի այն հայտնաբերած մաշկաբանին առանձին բարակ աղիքի բիոպսիա անհրաժեշտ չլինի՝ հաստատելու համար, որ առկա է գլյուտենով պայմանավորված աուտոիմունություն։ Սա ցելիակիայի բժշկության այն սակավաթիվ դեպքերից մեկն է, երբ աղիքից դուրս գտածոն ինքնին դիտվում է որպես ախտորոշիչ, այլ ոչ թե որպես հրավեր՝ իրականացնելու հետագա աղիների ուղղված հետազոտություն, և հենց դրա համար է ցելիակիայի և գլյուտենի հետ կապված այլ խանգարումների վերաբերյալ ESsCD ուղեցույցը հստակորեն անդրադառնում է դրան որպես առանձին ախտորոշիչ ուղի, այլ ոչ թե ամբողջությամբ ներառում այն ստանդարտ սերոլոգիայի և էնդոսկոպիայի մեջ ^[5]։

Արյան ճիշտ անալիզի ընտրությունը ավելի կարևոր է, քան դասական ցելիակիայի դեպքում

Հերպետիֆորմ դերմատիտի սերոլոգիական հետազոտությունն ունի իր սեփական ճշգրտության պրոֆիլը, որը տարբերվում է հյուսվածքային տրանսգլուտամինազի և էնդոմիզիալ հակամարմինների թեստերից, որոնք օգտագործվում են աղիներով գերակշռող ցելիակիայի դեպքում, և սա ուղղակիորեն գնահատվել է ախտորոշիչ ճշգրտության վերանայման մեջ՝ Բայեսյան մետավերլուծական մեթոդներով ^[2]։ Գործնական խորհուրդն ամեն մեկի համար, ով ունի կայուն, սիմետրիկ բաշխված, ինտենսիվ քորով ցան, որը չի արձագանքում էկզեմայի կամ դերմատիտի ստանդարտ բուժմանը. հատուկ հարցրեք հերպետիֆորմ դերմատիտի և իմունաֆլյուորեսցենցիայով մաշկի բիոպսիայի մասին, ոչ միայն ցելիակիայի ստանդարտ արյան պանելի, քանի որ ցելիակիայի սովորական սերոլոգիայի բացասական արդյունքը հուսալիորեն չի բացառում սա։

Ինչու է այն այդքան ինտենսիվ քորում, և ինչն է պայմանավորում վնասվածքները

Ավելի հին, բայց դեռևս արդիական իմունոլոգիական աշխատանքները բնութագրել են հերպետիֆորմ դերմատիտի բորբոքային պրոֆիլը, ներառյալ հիվանդության ցիտոկինների և քեմոկինների մակարդակների սիստեմատիկ վերանայում և մետավերլուծություն ^[4]։ Ի հայտ եկող պատկերը իրական, ակտիվ բորբոքային մաշկային գործընթացի պատկեր է՝ ոչ միայն քորոցից առաջացած գրգռվածություն, ինչը համապատասխանում է այն բանին, թե ինչու է ցանը հաճախ նկարագրվում հիվանդների կողմից որպես ավելի ինտենսիվ քորով, քան մյուս քրոնիկական մաշկային հիվանդությունների մեծ մասը, և ինչու ստանդարտ տեղային ստերոիդներն ինքնին սովորաբար բավարար բուժման ռազմավարություն չեն։

Հերպետիֆորմ դերմատիտի ախտորոշման մեկնաբանում. ինչն է փոխվում և ինչը՝ ոչ

Բացը մաշկի մաքրման և աղիների ապաքինման միջև

DH ախտորոշում ունեցող ցանկացած մարդու համար ավելի կարևոր նրբերանգներից մեկն այն է, որ ցանը և աղիքային վնասվածքը պարտադիր չէ, որ ապաքինվեն նույն ժամկետներում, և սննդակարգի խստությունը կարևոր է երկուսի համար էլ՝ անկախաբար։ Սա համապատասխանում է օրինաչափությանը, որը այս կայքը փաստագրում է ընդհանրապես ցելիակիայի համար որքան գլյուտենն է չափազանց շատ էջում — հետքային ազդեցությունը, որը չէր գրանցվի որպես ակնհայտ աղիքային ախտանիշ, դեռ կարող է հրահրել DH-ի սրացում, քանի որ մաշկի ռեակցիայի շեմը պարտադիր չէ, որ նույնն է, ինչ աղիների, և DH-ը հայտնիորեն զգայուն է գլյուտենի փոքր քանակների նկատմամբ, որոնք միայն աղիքային ցելիակիա ունեցող մարդը գուցե նույնիսկ չնկատի։

Հաճախակի տրվող հարցեր

Առնչվող ընթերցում

• Ինչ է անում չբուժված ցելիակիան
• Ցելիակիայի ախտորոշում ստանալը
• Որքա՞ն գլյուտենն է չափազանց շատ
• Խաչաձև աղտոտում. չափված, այլ ոչ թե ենթադրված
• Արդյո՞ք դա գլյուտենազերծ է