Dermatitis herpetiformis: glútenóþol á húðinni

Flestir læra um glútenóþol með einkennum frá meltingarvegi eða blóðprufu. Minni hópur lærir um það í gegnum húðina — mjög kláðamikið, blöðrumyndandi útbrot á olnbogum, hnjám, rasskinnum eða hársverði sem húðsjúkdómalæknar tengja að lokum við glúten. Þetta er dermatitis herpetiformis, og það er ekki einungis „tengt“ glútenóþoli á sama hátt og til dæmis skjaldkirtilssjúkdómar tengjast því lauslega. Þetta er húðbirtingarmynd sama undirliggjandi, glútenknúna sjálfsofnæmisferlisins, sem er ástæðan fyrir því að síða þessarar vefsíðu um fylgikvilla skráir það nú þegar sem „í raun glútenóþol í húð“.

Hvað gerir það greinandi fremur en einungis vísbendandi

Nýleg, umfangsmikil kerfisbundin úttekt og safngreining beindist sérstaklega að dermatitis herpetiformis í samhengi við glútenóþol ^[1]. Skilgreinandi einkenni sjúkdómsins — kornótt IgA-útfellingar á húðnabbatoppum, sem sjást við beina ónæmisflúrgreiningu á húðsýni tekið við hlið virks útbrots — er nógu sértækt til að húðsjúkdómalæknir sem greinir það þarf ekki sérstakt sýni úr smáþörmum til að staðfesta að glútenknúið sjálfsofnæmi sé til staðar. Þetta er eitt af fáum tilvikum í glútenóþolslækningum þar sem niðurstaða utan meltingarvegar er meðhöndluð sem greinandi í sjálfu sér, fremur en sem tilefni til frekari rannsókna á meltingarvegi, og það er ástæðan fyrir því að ESsCD-leiðbeiningarnar um glútenóþol og aðra glútentengda sjúkdóma fjalla sérstaklega um það sem sjálfstæða greiningarleið fremur en að fella það algjörlega undir hefðbundna sermispróf og speglun ^[5].

Það skiptir meira máli að fá blóðprufuna rétta en við hefðbundið glútenóþol

Sermispróf fyrir dermatitis herpetiformis hafa sína eigin nákvæmnisniðurstöðu, ólíka vefjaumbreytingarensíms- og endomysial-mótefnaprófunum sem notuð eru fyrir glútenóþol sem einkum birtist í meltingarvegi, og þetta hefur verið metið beint í greiningarnákvæmniúttekt sem notar Bayesíska safngreiningaraðferð ^[2]. Hagnýta atriðið fyrir hvern sem er með viðvarandi, samhverf dreifð, mjög kláðamikil útbrot sem svara ekki hefðbundinni exem- eða húðbólgumeðferð: spyrðu sérstaklega um dermatitis herpetiformis og húðsýni með ónæmisflúrgreiningu, ekki bara hefðbundið glútenóþolsblóðpróf, því neikvætt hefðbundið sermispróf fyrir glútenóþol útilokar þetta ekki með áreiðanlegum hætti.

Af hverju það er svona mjög kláðamikið, og hvað veldur útbrotunum

Eldri en enn viðeigandi ónæmisfræðileg vinna hefur lýst bólguferlinu í dermatitis herpetiformis, þar á meðal kerfisbundin úttekt og safngreining á magni cýtókína og kemókína við sjúkdóminn ^[4]. Myndin sem birtist er af raunverulegu, virku bólguferli í húð — ekki einungis ertingu vegna klórs — sem er í samræmi við það af hverju sjúklingar lýsa útbrotunum oft sem meira kláðamiklum en flestum öðrum langvinnum húðsjúkdómum, og af hverju hefðbundnir staðbundnir barksterar einir og sér duga yfirleitt ekki sem fullnægjandi meðferð.

Að túlka greiningu á dermatitis herpetiformis: hvað breytist og hvað ekki

Bilið milli þess að húðin hreinsist og að meltingarvegurinn grói

Eitt af mikilvægari blæbrigðunum fyrir hvern sem greinist með DH er að útbrotin og skemmdin í þörmum grói ekki endilega á sama tíma, og strangt mataræði skiptir máli fyrir bæði óháð hvort öðru. Þetta er í samræmi við mynstrið sem þessi vefsíða skjalfestir á síðunni um hversu mikið glúten er of mikið fyrir glútenóþol almennt — snefilmagn sem myndi ekki koma fram sem augljóst einkenni frá meltingarvegi getur samt kveikt DH-kast, því viðbragðsþröskuldur húðarinnar er ekki endilega sá sami og þarmanna, og DH er alræmt næmt fyrir litlu magni af glúteni sem einstaklingur með eingöngu meltingarvegsglútenóþol myndi jafnvel ekki taka eftir.

Algengar spurningar

Tengd lesefni

• Hvað ómeðhöndluð glútenóþol gerir
• Að fá greiningu á glútenóþoli
• Hversu mikið glúten er of mikið?
• Krossmengun, mæld fremur en gefin sér
• Er það glútenlaust?