Celiac Wire

İlaç Hattı

Gluten içermeyen diyetin ötesindeki tedaviler

Birçok yaklaşım rastgele denemelere ulaşmıştır. Hiçbiri diyeti değiştirmemiştir ve bu alanda tutmayan umut verici sonuçların uzun bir geçmişi vardır.

Güncellendi 2 dakika okuma 16 alıntılar Kanıt gücü 3/5

Bir ilacın zor olmasının nedeni

Çölyak hastalığı, otoimmün durumlar arasında alışılmadık bir özelliğe sahiptir: tetikleyici bilinir ve ortadan kaldırılabilir. Bu, çok yüksek bir standart belirler — herhangi bir ilaç, tedavi edildikten sonra akut hasta olmayan bir popülasyonda, gluten yememekten daha güvenli ve daha pratik olmalıdır. Ayrıca, gerçekçi hedef "tekrar ekmek yemek" değil, "restoranın yanlış yaptığında korunmak"tır.

Transglutaminaz 2 inhibisyonu

Doku transglutaminazı, gluten peptitlerini çok daha immünojenik hale getirecek şekilde değiştirir — bu, hastalık mekanizmasının merkezindeki enzimdir ve tanı için kullanılan antikorun hedefidir. Engellemek, bu nedenle mekanik olarak şıktır. Bir TG2 inhibitörü ile yapılan rastgele bir deneme, zorlama sırasında gluten kaynaklı mukozal hasarın azalmasını bildirmiştir [5], bu da alanın ürettiği en cesaret verici tek sonuçtur.

TG2 inhibisyonu

Enzimatik parçalama

Glutenazlar, glutenin ince bağırsağa ulaşmadan önce mide içinde parçalanmasını hedefler. Mühendislik sorunu, ciddiyettir: normal bir buğday öğününe karşı koruma sağlamak için bir enzimin, düşmanca asidik bir ortamda kısa bir zaman diliminde gramlarca proteini parçalaması gerekir. Birkaç aday, gerçekçi maruziyete karşı koruma sağlamadan küçük miktarlara karşı aktivite göstermiştir. In vivo gluten parçalama aktivitesine sahip probiyotik preparatlar üzerindeki çalışmalar bu yaklaşımı göstermektedir.

Probiyotikler

Çölyak hastalığı için probiyotiklerin rastgele kontrollü denemelerinin sistematik incelemesi ve meta-analizi mevcuttur ve rutin kullanımını desteklememektedir. Çölyak hastalığındaki mikrobiyom farklılıkları gerçektir ve tekrarlanabilir, ancak bunları değiştirmek klinik faydaya dönüşmemiştir.

Diğer yönler

  • Bağışıklık toleransı indüksiyonu. Bağışıklık yanıtını yeniden eğitmeyi hedefleyen peptit bazlı yaklaşımlar, alerjen immünoterapisine kavramsal olarak benzer.
  • Sıkı bağlantı modülasyonu. İnce bağırsak geçirgenliğini azaltarak daha az gluten peptidinin geçmesini sağlamak. Denemeler karışıktır.
  • Sitokin blokajı. Sıradan çölyak hastalığı yerine dirençli hastalığı hedefler [7].
  • Aşılama. Uzun süredir tartışılan, tekrar tekrar ertelenen ve yakın bir zamanda gerçekleşmeyecek olan.

Ne beklemeliyim

Makul bir sonraki adım, zaten sıkı olan kişiler için istem dışı maruziyetin sonuçlarını azaltan bir yardımcıdır. Bu gerçekten değerli olacaktır — istem dışı maruziyet yaygındır, kontaminasyon araştırmasının gösterdiği gibi — ancak kapsamanın vaat ettiği özgürlük değildir.

Sıkça Sorulan Sorular

Ekmek yememi sağlayacak bir hap olacak mı?
Mevcut kanıtlara göre hayır. Denemeler, normal diyete dönüş değil, kontaminasyona karşı koruma sağlamayı hedefliyor.
Gluten sindiren bir enzim almalı mıyım?
Öğün boyutundaki gluten maruziyetine karşı koruma sağladığı gösterilmemiştir ve birine güvenmek risklidir.
Probiyotikler denemeye değer mi?
Rastgele denemelerin meta-analizi, çölyak hastalığı için özel olarak onları desteklememektedir.
Bir deneye nasıl katılabilirim?
Ulusal çölyak dernekleri ve klinik deneme kayıtları, katılan çalışmaları listelemektedir; gastroenteroloğunuz uygunluk hakkında bilgi verebilir.

Kaynaklar

Aşağıdaki her alıntı, PubMed'deki orijinal hakemli kayda veya DOI aracılığıyla bağlantı sağlar. Buradaki hiçbir şey tıbbi tavsiye yerine geçmez.

  1. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  2. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
  3. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  4. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  5. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  6. A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34192430
  7. Rotavirus Infections: Pathophysiology, Symptoms, and Vaccination Pawłuszkiewicz K, Ryglowski PJ, Idzik N, et al. · Pathogens (Basel, Switzerland) · 2025 · Review DOIPubMed 40430800Full text
  8. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
  9. Advances in Nonresponsive and Refractory Celiac Disease Malamut G, Soderquist CR, Bhagat G, et al. · Gastroenterology · 2024 · Review DOIPubMed 38556189
  10. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  11. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  12. Celiac disease and bone Kondapalli AV, Walker MD · Archives of endocrinology and metabolism · 2022 · Review DOIPubMed 36382765Full text
  13. Epidemiology of Non-Hodgkin's Lymphoma Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, et al. · Medical sciences (Basel, Switzerland) · 2021 · Review DOIPubMed 33573146Full text
  14. Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Montoro-Huguet MA, Belloc B, Domínguez-Cajal M · Nutrients · 2021 · Review DOIPubMed 33920345Full text
  15. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  16. Celiac disease Rodrigo L · World journal of gastroenterology · 2006 · Review DOIPubMed 17075969Full text

Bu sayfa otomatik olarak İngilizce'den çevrilmiştir. Alıntılar ve sayılar değişmemiştir. Herhangi bir şey garip görünüyorsa İngilizce orijinalini okuyun. İngilizce orijinalini oku