პაიპლაინი
მკურნალობა გლუტენის თავისუფალი დიეტის მიღმა
რამდენიმე მიდგომამ რანდომიზირებული კვლევები გაიარა. არცერთი არ შეცვლილა დიეტით, და ამ სფეროს აქვს ხანგრძლივი ისტორია დაპირებული შედეგების, რომლებიც არ გამართლდა.
რატომ არის მედიკამენტის მიღება რთული
ცeliac-ის დაავადება აქვს უჩვეულო თვისება ავტომიმართვადი პირობების შორის: გამწვავება ცნობილია და მოსახსნელი. ეს ძალიან მაღალ ზღვარს აყენებს — ნებისმიერი მედიკამენტი უნდა იყოს უფრო უსაფრთხო და უფრო კომფორტული, ვიდრე უბრალოდ გლუტენის არ ჭამა, იმ მოსახლეობაში, რომელიც მკურნალობის შემდეგ არ არის მწვავედ დაავადებული. ეს ასევე ნიშნავს, რომ რეალისტური მიზანი არ არის "მზა პურის ჭამა", არამედ "დაცვა, როდესაც რესტორანი შეცდება".
ტრანსგლუტამინაზა 2-ის ინჰიბიცია
ტვინის ტრანსგლუტამინაზა ცვლის გლუტენის პეპტიდებს ისე, რომ ისინი გაცილებით იმუნოგენური გახდება — ეს არის ენზიმი, რომელიც დაავადების მექანიზმის ცენტრშია და მისი დიაგნოზისთვის გამოყენებული ანტისხეულების მიზანი. მისი დაბლოკვა მექანიკურად ელეგანტურია. TG2 ინჰიბიტორის რანდომიზირებული კვლევა იტყობინება გლუტენით გამოწვეული მუკოზური დაზიანების შემცირებაზე გამოწვევის დროს [5], რაც არის ყველაზე დამაიმედებელი ერთი შედეგი, რომელიც ამ სფერომ წარმოადგინა.
TG2 ინჰიბიცია
ენზიმური დაშლა
გლუტენაზები მიზნად ისახავენ გლუტენის დაშლას კუჭში, სანამ ის მცირე ნაწლავში მიაღწევს. ინჟინერიის პრობლემა არის სირთულე: ჩვეულებრივი ხორბლის კვების წინააღმდეგ დაცვისთვის, ენზიმი უნდა დაშალოს პროტეინის გრამები მტყუნებელ მჟავიან გარემოში მოკლე დროში. რამდენიმე კანდიდატმა აჩვენა აქტივობა მცირე რაოდენობების წინააღმდეგ, მაგრამ რეალისტური ექსპოზიციის წინააღმდეგ დაცვა არ დაუმტკიცებია. პრობიოტიკული მომზადებების მუშაობა, რომლებიც შეიცავს in vivo გლუტენის დაშლის აქტივობას, illustრირებს მიდგომას.
პრობიოტიკები
პრობიოტიკების სისტემური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი ცeliac-ის დაავადების რანდომიზირებულ კონტროლირებულ კვლევებზე არსებობს და არ უჭერს მხარს რეგულარულ გამოყენებას. მიკრობიომის განსხვავებები ცeliac-ის დაავადებაში რეალურია და გამეორებადია, მაგრამ მათი მოდიფიკაცია კლინიკურ სარგებელში არ გადაიქცა.
სხვა მიმართულებები
- იმუნური ტოლერანტობის ინდუქცია. პეპტიდზე დაფუძნებული მიდგომები, რომლებიც მიზნად ისახავს იმუნური რეაქციის გადამზადებას, კონცეპტუალურად მსგავსია ალერგენის იმუნოთერაპიასთან.
- კონტრაქტების მოდულირება. ნაწლავის გამტარობის შემცირება, რათა ნაკლები გლუტენის პეპტიდები გადაკვეთისას გადავიდეს. კვლევები შერეული იყო.
- ციტოკინის ბლოკადა. მიმართულია რეფრაქტორული დაავადების წინააღმდეგ, ვიდრე ჩვეულებრივი ცeliac-ის დაავადების [7].
- ვაქცინაცია. დიდი ხანია განხილული, მრავალჯერ გადავადებული და ახლოს არ არის.
რა უნდა ველოდოთ
რეალისტური შემდეგი ნაბიჯი არის დამატებითი საშუალება, რომელიც ამცირებს შემთხვევითი ექსპოზიციის შედეგებს იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც უკვე მკაცრად იცავენ დიეტას. ეს ნამდვილად ღირებული იქნებოდა — შემთხვევითი ექსპოზიცია ხშირია, როგორც დამ contaminაციის კვლევა აჩვენებს — და არ იქნება თავისუფლება, რასაც დაფარვა ხშირად ჰპირდება.
საერთო კითხვები
იქნება pill, რომელიც საშუალებას მომცემს პური ვჭამო?
უნდა მივიღო გლუტენის დაშლის ენზიმი?
მომწონს პრობიოტიკების ცდა?
როგორ უნდა შევუერთდე კვლევას?
რეფერენციები
ყოველი ციტაცია ქვემოთ უკავშირდება ორიგინალურ თანმხლებ ჩანაწერს PubMed-ზე ან DOI-ის საშუალებით. აქ არაფერი არის სამედიცინო რჩევის ჩანაცვლება.
-
European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
-
Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
-
ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
-
European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
-
ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
-
A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34192430
-
Rotavirus Infections: Pathophysiology, Symptoms, and Vaccination Pawłuszkiewicz K, Ryglowski PJ, Idzik N, et al. · Pathogens (Basel, Switzerland) · 2025 · Review DOIPubMed 40430800Full text
-
AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
-
Advances in Nonresponsive and Refractory Celiac Disease Malamut G, Soderquist CR, Bhagat G, et al. · Gastroenterology · 2024 · Review DOIPubMed 38556189
-
AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
-
AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
-
Celiac disease and bone Kondapalli AV, Walker MD · Archives of endocrinology and metabolism · 2022 · Review DOIPubMed 36382765Full text
-
Epidemiology of Non-Hodgkin's Lymphoma Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, et al. · Medical sciences (Basel, Switzerland) · 2021 · Review DOIPubMed 33573146Full text
-
Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Montoro-Huguet MA, Belloc B, Domínguez-Cajal M · Nutrients · 2021 · Review DOIPubMed 33920345Full text
-
Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
-
Celiac disease Rodrigo L · World journal of gastroenterology · 2006 · Review DOIPubMed 17075969Full text