Celiac Wire

Pipeline

Behandling ud over glutenfri kost

Flere tilgange er nået til randomiserede forsøg. Ingen har erstattet diæten, og feltet har en lang historie med lovende resultater, som ikke holdt.

Updated 3 min read 39 citations Evidence strength 3/5

Trykt ingrediensliste på bagsiden af en fødevarepakning
Chenspec · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Hvorfor et lægemiddel er svært

Cøliaki har en usædvanlig egenskab blandt autoimmune sygdomme: udløseren er kendt og kan fjernes. Det sætter en meget høj standard — ethvert lægemiddel skal være sikrere og mere praktisk end simpelthen ikke at spise gluten, i en population, der ikke er akut syg, når den er behandlet. Det betyder også, at det realistiske mål ikke er "at spise brød igen", men "at være beskyttet, når restauranten begår en fejl".

Transglutaminase 2-hæmning

Vævstransglutaminase modificerer glutenpeptider på en måde, der gør dem langt mere immunogene — det er enzymet i centrum af sygdomsmekanismen og målet for det antistof, der bruges til at diagnosticere den. At blokere det er derfor mekanistisk elegant. Et randomiseret forsøg med en TG2-hæmmer rapporterede dæmpning af gluteninduceret slimhindeskade under udfordring [5], hvilket er det mest opmuntrende enkeltresultat, feltet har produceret.

TG2-hæmning

Enzymatisk nedbrydning

Glutenaser sigter mod at nedbryde gluten i maven, før det når tyndtarmen. Det tekniske problem er alvoren: for at beskytte mod et normalt hvedemåltid skal et enzym nedbryde gram af protein i et fjendtligt, surt miljø inden for et kort tidsvindue. Flere kandidater har vist aktivitet mod små mængder uden at påvise beskyttelse mod realistisk eksponering. Arbejde med probiotiske præparater med in vivo glutennedbrydende aktivitet illustrerer tilgangen.

Probiotika

Der findes et systematisk review og meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg med probiotika til cøliaki, og det støtter ikke rutinemæssig brug. Mikrobiomforskelle ved cøliaki er reelle og reproducerbare, men at modificere dem har ikke ført til klinisk gavn.

Andre retninger

  • Induktion af immuntolerance. Peptidbaserede tilgange, der sigter mod at omtræne immunresponset, konceptuelt svarende til allergen-immunterapi.
  • Modulation af tight junctions. Reduktion af tarmens permeabilitet, så færre glutenpeptider passerer igennem. Forsøgene har givet blandede resultater.
  • Cytokinblokade. Rettet mod refraktær sygdom snarere end mod almindelig cøliaki [7].
  • Vaccination. Diskuteret i lang tid, gentagne gange forsinket og ikke tæt på.

Hvad kan man forvente

Det plausible næste skridt er et supplement, der reducerer konsekvenserne af utilsigtet eksponering for mennesker, der allerede er strikte. Det ville være reelt værdifuldt — utilsigtet eksponering er almindelig, som forskning i kontaminering viser — uden at være den frihed, medieomtalen har tendens til at love.

Ingrediensliste trykt på en fødevareindpakning
Chenspec · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Ofte stillede spørgsmål

Vil der komme en pille, der lader mig spise brød?
Ikke ud fra den nuværende evidens. Forsøgene har som mål beskyttelse mod kontaminering, ikke genoptagelse af en normal kost.
Skal jeg tage et glutenfordøjende enzym?
Det er ikke påvist, at de beskytter mod måltidsstor glutenseksponering, og det er risikabelt at stole på et.
Er det værd at prøve probiotika?
Meta-analyse af randomiserede forsøg støtter ikke deres brug specifikt til cøliaki.
Hvordan kan jeg deltage i et forsøg?
Nationale cøliakiforeninger og registre over kliniske forsøg lister studier, der rekrutterer; din gastroenterolog kan rådgive om, hvorvidt du er kvalificeret.
Evidensen bag denne side Et stablet søjlediagram, der viser sammensætningen af de 21 publikationer, der citeres på denne side, efter studietype. 811meta-analysis (8)randomised trial (1)review (11)other (1)
21 publikationer, 2006-2026. Dette er et primært observationelt grundlag. Det kan fastslå, at ting forekommer sammen; det kan ikke afgøre, hvad der forårsager hvad. Kilde: denne sides egen citationsliste, nedenfor.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 2: Management, Follow-Up, and Complex Disease Courses Al-Toma A, Branchi F, Zingone F, et al. · United European gastroenterology journal · 2026 · Clinical guideline DOIPubMed 41831197Full text
  2. Prebiotic Supplementation in Celiac Disease: A Systematic Review of Clinical Efficacy, Safety, and Nutritional Outcomes Shahzil M, Irfan MZ, Kazmi SK, et al. · Journal of gastrointestinal and liver diseases : JGLD · 2026 · Systematic review DOIPubMed 42365652
  3. Physical Activity in Patients with Celiac Disease: A Systematic Review Zapata-Martínez I, Herrador-López M, Navas-López VM, et al. · Nutrients · 2026 · Systematic review DOIPubMed 42514469Full text
  4. Assessment of growth status and nutritional management of prematurely born infants after hospital discharge: A position paper of the ESPGHAN Nutrition Committee Haiden N, Luque V, Domellöf M, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40341618
  5. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  6. Italian guidelines for the diagnosis and treatment of functional dyspepsia - joint consensus from the Italian societies of gastroenterology and endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and motility (SINGEM), hospital gastroenterologists and endoscopists (AIGO), digestive endoscopy (SIED) and general medicine (SIMG) Sarnelli G, Pesce M, Barbara G, et al. · Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40628573
  7. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
  8. Diet-microbiota associations in gastrointestinal research: a systematic review Duncanson K, Williams G, Hoedt EC, et al. · Gut microbes · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38725230Full text
  9. Psychological, Psychiatric, and Organic Brain Manifestations of Celiac Disease Ciaccio EJ, Lee AR, Lebovits J, et al. · Digestive diseases (Basel, Switzerland) · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38861947
  10. Single-Cell Meta-Analysis of Neutrophil Activation in Kawasaki Disease and Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Reveals Potential Shared Immunological Drivers Beltran JVB, Lin FP, Chang CL, et al. · Circulation · 2023 · Meta-analysis DOIPubMed 37905415
  11. Celiac disease and COVID-19 in adults: A systematic review Amirian P, Zarpoosh M, Moradi S, et al. · PloS one · 2023 · Systematic review DOIPubMed 37192180Full text
  12. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  13. The role of gluten-free diet in nonalcoholic fatty liver disease development Larussa T, Abenavoli L, Procopio AC, et al. · European review for medical and pharmacological sciences · 2021 · Systematic review DOIPubMed 34787864
  14. Gluten sensitivity and epilepsy: a systematic review Julian T, Hadjivassiliou M, Zis P · Journal of neurology · 2019 · Systematic review DOIPubMed 30167878Full text
  15. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  16. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  17. American Gastroenterological Association medical position statement: guidelines on osteoporosis in gastrointestinal diseases Gastroenterology · 2003 · Clinical guideline DOIPubMed 12612916
  18. Guidelines for osteoporosis in coeliac disease and inflammatory bowel disease. British Society of Gastroenterology Scott EM, Gaywood I, Scott BB · Gut · 2000 · Clinical guideline DOIPubMed 10647595Full text
  19. Hepatic Steatosis and Diet in Adult Celiac Disease: A Cross-Sectional Study Peresztegi MZ, Szakács Z, Farkas N, et al. · Nutrients · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 41305627Full text
  20. Effect of Aspergillus niger prolyl endopeptidase in patients with celiac disease on a long-term gluten-free diet Stefanolo JP, Segura V, Grizzuti M, et al. · World journal of gastroenterology · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38617446Full text
  21. A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34192430
  22. Chapter 4: Differential diagnosis of primary hyperparathyroidism Kamenický P, Houillier P, Vantyghem MC · Annales d'endocrinologie · 2025 · Review DOIPubMed 39818292
  23. Rotavirus Infections: Pathophysiology, Symptoms, and Vaccination Pawłuszkiewicz K, Ryglowski PJ, Idzik N, et al. · Pathogens (Basel, Switzerland) · 2025 · Review DOIPubMed 40430800Full text
  24. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
  25. Advances in Nonresponsive and Refractory Celiac Disease Malamut G, Soderquist CR, Bhagat G, et al. · Gastroenterology · 2024 · Review DOIPubMed 38556189
  26. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  27. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  28. Celiac disease and bone Kondapalli AV, Walker MD · Archives of endocrinology and metabolism · 2022 · Review DOIPubMed 36382765Full text
  29. Epidemiology of Non-Hodgkin's Lymphoma Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, et al. · Medical sciences (Basel, Switzerland) · 2021 · Review DOIPubMed 33573146Full text
  30. Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Montoro-Huguet MA, Belloc B, Domínguez-Cajal M · Nutrients · 2021 · Review DOIPubMed 33920345Full text
  31. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  32. Gluten-related disorders: Celiac disease, wheat allergy, and nonceliac gluten sensitivity Cabanillas B · Critical reviews in food science and nutrition · 2020 · Review DOIPubMed 31402697
  33. Osteoporosis and inflammation Lacativa PG, Farias ML · Arquivos brasileiros de endocrinologia e metabologia · 2010 · Review DOIPubMed 20485900
  34. Celiac disease Rodrigo L · World journal of gastroenterology · 2006 · Review DOIPubMed 17075969Full text
  35. [Adult celiac disease] Cellier C, Grosdidier E · La Revue du praticien · 2001 · Review PubMed 11458609
  36. Small intestinal lymphoma Cooper BT, Read AE · World journal of surgery · 1985 · Review DOIPubMed 3936285
  37. Reply Walker MD, Lebwohl B, Green PHR · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2020 · Journal article DOIPubMed 31376492
  38. Tempters and Gluten-Free Diet Catassi C, Fasano A · Nutrients · 2016 · Journal article DOIPubMed 27918479Full text
  39. Not knowing Mantovani JF · Developmental medicine and child neurology · 2003 · Journal article PubMed 12578231

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original