Pipeline
Աղիքից ազատ դիետայից դուրս բուժումներ
Մի քանի մոտեցումներ հասել են պատահական փորձարկումների։ Ոչ մեկը չի փոխարինել դիետային, և այս ոլորտում երկար պատմություն կա խոստումնալից արդյունքների, որոնք չեն հաստատվել։
Ինչու է դեղը դժվար
Ցeliac հիվանդությունը ավտոիմուն հիվանդությունների մեջ ունի անսովոր հատկություն. ազդակը հայտնի է և հեռացվող։ Դա շատ բարձր չափանիշ է սահմանում՝ ցանկացած դեղ պետք է ավելի անվտանգ և ավելի հարմար լինի, քան պարզապես գլուտեն չուտելը, այնպիսի բնակչության համար, որը բուժվելուց հետո չի գտնվում սուր հիվանդության վիճակում։ Դա նաև նշանակում է, որ իրական նպատակն է ոչ թե "վերադառնալ հաց ուտել" այլ "պաշտպանված լինել, երբ ռեստորանը սխալ է անում"։
Տրանսգլուտամինազ 2-ի արգելակումը
Թվային տրանսգլուտամինազը փոփոխում է գլուտենային պեպտիդները այնպես, որ դրանք շատ ավելի իմունոգենիկ են դառնում՝ դա է հիվանդության մեխանիզմի կենտրոնում գտնվող ֆերմենտը և այն հակամարմնի նպատակն, որը օգտագործվում է դրա ախտորոշման համար։ Այն արգելակելը, հետևաբար, մեխանիկականորեն գեղեցիկ է։ TG2 արգելակիչի պատահական փորձարկումը հաղորդեց գլուտենի պատճառով առաջացած մուկոզային վնասի մեղմացում մարտահրավերի ընթացքում [5], որը ոլորտի կողմից ստացված ամենալավ արդյունքն է։
TG2 արգելակումը
Զանգվածային քայքայում
Գլուտենազները նպատակ ունեն գլուտենը քայքայել ստամոքսում, նախքան այն հասնում է փոքր աղիք։ Տեխնիկական խնդիրը ծանրությունն է. սովորական ցորենի ճաշի դեմ պաշտպանվելու համար ֆերմենտը պետք է քայքայի գրամներ սպիտակուցի թունավոր թթվային միջավայրում կարճ ժամանակահատվածում։ Մի քանի թեկնածուներ ցույց են տվել ակտիվություն փոքր քանակությունների դեմ, առանց իրական ազդեցության դեմ պաշտպանություն ցուցաբերելու։ Պրոբիոտիկ պատրաստուկների աշխատանքը, որոնք ունեն in vivo գլուտեն-քայքայող ակտիվություն, ցույց է տալիս մոտեցումը։
Պրոբիոտիկներ
Ցeliac հիվանդության համար պրոբիոտիկների պատահական վերահսկվող փորձարկումների համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն գոյություն ունի և չի աջակցում սովորական օգտագործմանը։ Միկրոբիոմի տարբերությունները ցeliac հիվանդության մեջ իրական և վերարտադրելի են, բայց դրանց փոփոխությունը չի թարգմանվել կլինիկական օգուտի։
Այլ ուղղություններ
- Իմունային հանդուրժողականության առաջացում։ Պեպտիդային մոտեցումներ, որոնք նպատակ ունեն վերապատրաստել իմունային պատասխանն, գաղափարապես նման են ալերգենային իմունոթերապիային։
- Կոշտ կապերի մոդուլացում։ Կտրված աղիքային թափանցելիությունը նվազեցնելով, որպեսզի ավելի քիչ գլուտենային պեպտիդներ անցնեն։ Փորձարկումները խառն են եղել։
- Սիտոկինների արգելակումը։ Նպատակ ունենալով դիմադրող հիվանդության դեմ, այլ ոչ թե սովորական ցeliac հիվանդության [7]։
- Վաքսինացում։ Երկար քննարկված, կրկնակի հետաձգված և ոչ մոտ։
Ինչ սպասել
Հավանական հաջորդ քայլը հավելումն է, որը նվազեցնում է պատահական ազդեցության հետևանքները նրանց համար, ովքեր արդեն խիստ են։ Դա իսկապես արժեքավոր կլինի՝ անզգայուն ազդեցությունը տարածված է, ինչպես ցույց է տալիս աղտոտման հետազոտությունը՝ առանց ազատության, որը ծածկույթը սովորաբար խոստանում է։
Հանրային հարցեր
Կա՞ դեղ, որը թույլ կտա ինձ հաց ուտել։
Պետք է արդյոք վերցնեմ գլուտեն-մարսող ֆերմենտ։
Պետք է արդյոք փորձել պրոբիոտիկներ։
Ինչպե՞ս կարող եմ միանալ փորձարկմանը։
Հղումների ցանկ
Յուրաքանչյուր հղում ներքևում կապում է սկզբնական գործընկերային գրառման հետ PubMed-ում կամ DOI-ի միջոցով։ Այստեղ ոչինչ չի փոխարինում բժշկական խորհրդին։
-
European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
-
Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
-
ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
-
European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
-
ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
-
A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34192430
-
Rotavirus Infections: Pathophysiology, Symptoms, and Vaccination Pawłuszkiewicz K, Ryglowski PJ, Idzik N, et al. · Pathogens (Basel, Switzerland) · 2025 · Review DOIPubMed 40430800Full text
-
AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
-
Advances in Nonresponsive and Refractory Celiac Disease Malamut G, Soderquist CR, Bhagat G, et al. · Gastroenterology · 2024 · Review DOIPubMed 38556189
-
AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
-
AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
-
Celiac disease and bone Kondapalli AV, Walker MD · Archives of endocrinology and metabolism · 2022 · Review DOIPubMed 36382765Full text
-
Epidemiology of Non-Hodgkin's Lymphoma Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, et al. · Medical sciences (Basel, Switzerland) · 2021 · Review DOIPubMed 33573146Full text
-
Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Montoro-Huguet MA, Belloc B, Domínguez-Cajal M · Nutrients · 2021 · Review DOIPubMed 33920345Full text
-
Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
-
Celiac disease Rodrigo L · World journal of gastroenterology · 2006 · Review DOIPubMed 17075969Full text