Celiac Wire

Διαδικασία

Θεραπείες πέρα από τη χωρίς γλουτένη διατροφή

Διάφορες προσεγγίσεις έχουν φτάσει σε τυχαίες δοκιμές. Καμία δεν έχει αντικαταστήσει τη διατροφή, και ο τομέας έχει μια μακρά ιστορία υποσχόμενων αποτελεσμάτων που δεν επιβεβαιώθηκαν.

Updated 3 min read 39 citations Evidence strength 3/5

Εκτύπωση δήλωσης συστατικών στην πίσω πλευρά μιας συσκευασίας τροφίμου
Chenspec · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Γιατί είναι δύσκολο ένα φάρμακο

Η κοιλιοκάκη έχει μια ασυνήθιστη ιδιότητα μεταξύ των αυτοάνοσων καταστάσεων: ο παράγοντας που την προκαλεί είναι γνωστός και αφαιρέσιμος. Αυτό θέτει έναν πολύ υψηλό πήχη — οποιοδήποτε φάρμακο πρέπει να είναι ασφαλέστερο και πιο βολικό από το να μην τρώει κανείς γλουτένη, σε έναν πληθυσμό που δεν είναι οξεία άρρωστος μόλις θεραπευτεί. Αυτό σημαίνει επίσης ότι ο ρεαλιστικός στόχος δεν είναι το "να τρώω ψωμί ξανά" αλλά το "να είμαι προστατευμένος όταν το εστιατόριο κάνει λάθος".

Αναστολή της τρανσγλουταμινάσης 2

Η ιστική τρανσγλουταμινάση τροποποιεί τα πεπτίδια γλουτένης με τρόπο που τα καθιστά πολύ πιο ανοσογόνα — είναι το ένζυμο στο κέντρο του μηχανισμού της νόσου και ο στόχος του αντισώματος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της. Η αναστολή του είναι επομένως μηχανιστικά κομψή. Μια τυχαία δοκιμή ενός αναστολέα TG2 ανέφερε μείωση της βλάβης της βλεννογόνου που προκαλείται από τη γλουτένη κατά τη διάρκεια της πρόκλησης [5], που είναι το πιο ενθαρρυντικό μεμονωμένο αποτέλεσμα που έχει παραγάγει ο τομέας.

Αναστολή TG2

Ενζυματική αποδόμηση

Οι γλουτενάσες στοχεύουν να διασπάσουν τη γλουτένη στο στομάχι πριν φτάσει στο λεπτό έντερο. Το μηχανικό πρόβλημα είναι η σοβαρότητα: για να προστατευθεί από ένα κανονικό γεύμα σιταριού, ένα ένζυμο πρέπει να αποδομήσει γραμμάρια πρωτεΐνης σε ένα εχθρικό όξινο περιβάλλον μέσα σε ένα σύντομο χρονικό διάστημα. Διάφοροι υποψήφιοι έχουν δείξει δραστηριότητα κατά μικρών ποσοτήτων χωρίς να αποδείξουν προστασία από ρεαλιστική έκθεση. Η εργασία σε προβιοτικές παρασκευές με in vivo δραστηριότητα αποδόμησης γλουτένης εικονογραφεί την προσέγγιση.

Προβιοτικά

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση τυχαίων ελεγχόμενων δοκιμών για τα προβιοτικά στην κοιλιοκάκη υπάρχει και δεν υποστηρίζει τη ρουτίνα χρήση τους. Οι διαφορές στο μικροβίωμα στην κοιλιοκάκη είναι πραγματικές και αναπαραγώγιμες, αλλά η τροποποίησή τους δεν έχει μεταφραστεί σε κλινικό όφελος.

Άλλες κατευθύνσεις

  • Ε induction ανοσολογικής ανοχής. Προσεγγίσεις με βάση πεπτίδια που στοχεύουν να επανεκπαιδεύσουν την ανοσολογική απόκριση, εννοιολογικά παρόμοιες με την ανοσοθεραπεία αλλεργιογόνων.
  • Ρύθμιση σφιχτών συνδέσμων. Μείωση της εντερικής διαπερατότητας ώστε λιγότερα πεπτίδια γλουτένης να διασχίζουν. Οι δοκιμές έχουν δείξει ανάμεικτα αποτελέσματα.
  • Αποκλεισμός κυτοκινών. Στοχεύει σε ανθεκτική νόσο αντί για την κανονική κοιλιοκάκη [7].
  • Εμβολιασμός. Μακροχρόνια συζητημένο, επανειλημμένα καθυστερημένο και όχι κοντά.

Τι να περιμένετε

Το πιθανό επόμενο βήμα είναι ένα συμπλήρωμα που μειώνει τις συνέπειες της ακούσιας έκθεσης για άτομα που είναι ήδη αυστηρά. Αυτό θα ήταν πραγματικά πολύτιμο — η ακούσια έκθεση είναι κοινή, όπως δείχνει η έρευνα για τη μόλυνση — χωρίς να είναι η ελευθερία που η κάλυψη τείνει να υπόσχεται.

Κείμενο λίστας συστατικών εκτυπωμένο σε περιτύλιγμα τροφίμου
Chenspec · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Συχνές ερωτήσεις

Θα υπάρξει ένα χάπι που θα μου επιτρέπει να τρώω ψωμί;
Όχι με τα τρέχοντα στοιχεία. Οι δοκιμές στοχεύουν στην προστασία από τη μόλυνση, όχι στην επανέναρξη μιας κανονικής διατροφής.
Πρέπει να πάρω ένα ένζυμο που χωνεύει τη γλουτένη;
Δεν έχουν αποδειχθεί ότι προστατεύουν από έκθεση σε γλουτένη σε μέγεθος γεύματος, και η εξάρτηση από ένα είναι επικίνδυνη.
Αξίζει να δοκιμάσω τα προβιοτικά;
Η μετα-ανάλυση τυχαίων δοκιμών δεν τα υποστηρίζει ειδικά για την κοιλιοκάκη.
Πώς θα συμμετάσχω σε μια δοκιμή;
Εθνικές κοινωνίες κοιλιοκάκης και μητρώα κλινικών δοκιμών καταγράφουν μελέτες που προσλαμβάνουν συμμετέχοντες; Ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με την επιλεξιμότητα.
Τα στοιχεία πίσω από αυτή τη σελίδα Ένα στοίβαγμα γραφήματος που δείχνει τη σύνθεση των 16 δημοσιεύσεων που αναφέρονται σε αυτή τη σελίδα κατά τύπο μελέτης. 61101meta-analysis (6)randomised trial (1)review (10)other (1)
16 δημοσιεύσεις, 2006–2025. Αυτή είναι κυρίως μια παρατηρητική βάση. Μπορεί να καθορίσει ότι τα πράγματα συμβαδίζουν· δεν μπορεί να αποφασίσει ποιο προκαλεί το άλλο. Πηγή: η δική της λίστα αναφορών αυτής της σελίδας, παρακάτω.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 2: Management, Follow-Up, and Complex Disease Courses Al-Toma A, Branchi F, Zingone F, et al. · United European gastroenterology journal · 2026 · Clinical guideline DOIPubMed 41831197Full text
  2. Prebiotic Supplementation in Celiac Disease: A Systematic Review of Clinical Efficacy, Safety, and Nutritional Outcomes Shahzil M, Irfan MZ, Kazmi SK, et al. · Journal of gastrointestinal and liver diseases : JGLD · 2026 · Systematic review DOIPubMed 42365652
  3. Physical Activity in Patients with Celiac Disease: A Systematic Review Zapata-Martínez I, Herrador-López M, Navas-López VM, et al. · Nutrients · 2026 · Systematic review DOIPubMed 42514469Full text
  4. Assessment of growth status and nutritional management of prematurely born infants after hospital discharge: A position paper of the ESPGHAN Nutrition Committee Haiden N, Luque V, Domellöf M, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40341618
  5. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  6. Italian guidelines for the diagnosis and treatment of functional dyspepsia - joint consensus from the Italian societies of gastroenterology and endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and motility (SINGEM), hospital gastroenterologists and endoscopists (AIGO), digestive endoscopy (SIED) and general medicine (SIMG) Sarnelli G, Pesce M, Barbara G, et al. · Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40628573
  7. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
  8. Diet-microbiota associations in gastrointestinal research: a systematic review Duncanson K, Williams G, Hoedt EC, et al. · Gut microbes · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38725230Full text
  9. Psychological, Psychiatric, and Organic Brain Manifestations of Celiac Disease Ciaccio EJ, Lee AR, Lebovits J, et al. · Digestive diseases (Basel, Switzerland) · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38861947
  10. Single-Cell Meta-Analysis of Neutrophil Activation in Kawasaki Disease and Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Reveals Potential Shared Immunological Drivers Beltran JVB, Lin FP, Chang CL, et al. · Circulation · 2023 · Meta-analysis DOIPubMed 37905415
  11. Celiac disease and COVID-19 in adults: A systematic review Amirian P, Zarpoosh M, Moradi S, et al. · PloS one · 2023 · Systematic review DOIPubMed 37192180Full text
  12. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  13. The role of gluten-free diet in nonalcoholic fatty liver disease development Larussa T, Abenavoli L, Procopio AC, et al. · European review for medical and pharmacological sciences · 2021 · Systematic review DOIPubMed 34787864
  14. Gluten sensitivity and epilepsy: a systematic review Julian T, Hadjivassiliou M, Zis P · Journal of neurology · 2019 · Systematic review DOIPubMed 30167878Full text
  15. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  16. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  17. American Gastroenterological Association medical position statement: guidelines on osteoporosis in gastrointestinal diseases Gastroenterology · 2003 · Clinical guideline DOIPubMed 12612916
  18. Guidelines for osteoporosis in coeliac disease and inflammatory bowel disease. British Society of Gastroenterology Scott EM, Gaywood I, Scott BB · Gut · 2000 · Clinical guideline DOIPubMed 10647595Full text
  19. Hepatic Steatosis and Diet in Adult Celiac Disease: A Cross-Sectional Study Peresztegi MZ, Szakács Z, Farkas N, et al. · Nutrients · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 41305627Full text
  20. Effect of Aspergillus niger prolyl endopeptidase in patients with celiac disease on a long-term gluten-free diet Stefanolo JP, Segura V, Grizzuti M, et al. · World journal of gastroenterology · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38617446Full text
  21. A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34192430
  22. Chapter 4: Differential diagnosis of primary hyperparathyroidism Kamenický P, Houillier P, Vantyghem MC · Annales d'endocrinologie · 2025 · Review DOIPubMed 39818292
  23. Rotavirus Infections: Pathophysiology, Symptoms, and Vaccination Pawłuszkiewicz K, Ryglowski PJ, Idzik N, et al. · Pathogens (Basel, Switzerland) · 2025 · Review DOIPubMed 40430800Full text
  24. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
  25. Advances in Nonresponsive and Refractory Celiac Disease Malamut G, Soderquist CR, Bhagat G, et al. · Gastroenterology · 2024 · Review DOIPubMed 38556189
  26. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  27. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  28. Celiac disease and bone Kondapalli AV, Walker MD · Archives of endocrinology and metabolism · 2022 · Review DOIPubMed 36382765Full text
  29. Epidemiology of Non-Hodgkin's Lymphoma Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, et al. · Medical sciences (Basel, Switzerland) · 2021 · Review DOIPubMed 33573146Full text
  30. Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Montoro-Huguet MA, Belloc B, Domínguez-Cajal M · Nutrients · 2021 · Review DOIPubMed 33920345Full text
  31. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  32. Gluten-related disorders: Celiac disease, wheat allergy, and nonceliac gluten sensitivity Cabanillas B · Critical reviews in food science and nutrition · 2020 · Review DOIPubMed 31402697
  33. Osteoporosis and inflammation Lacativa PG, Farias ML · Arquivos brasileiros de endocrinologia e metabologia · 2010 · Review DOIPubMed 20485900
  34. Celiac disease Rodrigo L · World journal of gastroenterology · 2006 · Review DOIPubMed 17075969Full text
  35. [Adult celiac disease] Cellier C, Grosdidier E · La Revue du praticien · 2001 · Review PubMed 11458609
  36. Small intestinal lymphoma Cooper BT, Read AE · World journal of surgery · 1985 · Review DOIPubMed 3936285
  37. Reply Walker MD, Lebwohl B, Green PHR · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2020 · Journal article DOIPubMed 31376492
  38. Tempters and Gluten-Free Diet Catassi C, Fasano A · Nutrients · 2016 · Journal article DOIPubMed 27918479Full text
  39. Not knowing Mantovani JF · Developmental medicine and child neurology · 2003 · Journal article PubMed 12578231

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original