Celiac Wire

Pipeline

Behandelingen naast het glutenvrije dieet

Verschillende benaderingen hebben gerandomiseerde onderzoeken bereikt. Geen enkele heeft het dieet vervangen, en het vakgebied heeft een lange geschiedenis van veelbelovende resultaten die geen stand hielden.

Updated 3 min read 39 citations Evidence strength 3/5

Gedrukte ingrediëntenverklaring op de achterkant van een voedselverpakking
Chenspec · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Waarom een medicijn moeilijk is

Coeliakie heeft een ongewone eigenschap onder auto-immuunaandoeningen: de trigger is bekend en kan worden weggenomen. Dat legt de lat zeer hoog — elk medicijn moet veiliger en gemakkelijker zijn dan simpelweg geen gluten eten, in een populatie die na behandeling niet acuut ziek is. Het betekent ook dat het realistische doel niet "weer brood eten" is, maar "beschermd zijn wanneer het restaurant een fout maakt".

Transglutaminase 2-remming

Weefseltransglutaminase modificeert glutenpeptiden op een manier die ze veel immunogener maakt — het is het enzym dat centraal staat in het ziektemechanisme en het doelwit van de antistof die wordt gebruikt om de aandoening te diagnosticeren. Het blokkeren ervan is daarom mechanistisch elegant. Een gerandomiseerd onderzoek naar een TG2-remmer rapporteerde vermindering van door gluten veroorzaakte slijmvliesschade tijdens challenge [5], wat het meest bemoedigende afzonderlijke resultaat is dat het vakgebied heeft opgeleverd.

TG2-remming

Enzymatische afbraak

Glutenasen zijn erop gericht gluten in de maag af te breken voordat het de dunne darm bereikt. Het technische probleem is de ernst: om te beschermen tegen een normale maaltijd met tarwe moet een enzym binnen een kort tijdsbestek grammen eiwit afbreken in een vijandige zure omgeving. Verschillende kandidaten hebben activiteit tegen kleine hoeveelheden aangetoond zonder bescherming tegen realistische blootstelling aan te tonen. Werk aan probiotische preparaten met in vivo gluten-afbrekende activiteit illustreert deze benadering.

Probiotica

Er bestaat een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar probiotica bij coeliakie, en deze ondersteunt geen routinematig gebruik. Verschillen in het microbioom bij coeliakie zijn reëel en reproduceerbaar, maar het aanpassen ervan heeft niet tot klinisch voordeel geleid.

Andere richtingen

  • Induceren van immuuntolerantie. Op peptiden gebaseerde benaderingen die erop gericht zijn de immuunrespons te herprogrammeren, conceptueel vergelijkbaar met allergeenimmunotherapie.
  • Modulatie van tight junctions. Het verminderen van de darmpermeabiliteit zodat er minder glutenpeptiden doorheen gaan. Onderzoeken hebben gemengde resultaten opgeleverd.
  • Cytokineblokkade. Gericht op refractaire ziekte in plaats van op gewone coeliakie [7].
  • Vaccinatie. Al lang besproken, herhaaldelijk uitgesteld, en nog niet nabij.

Wat te verwachten

De aannemelijke volgende stap is een aanvullend middel dat de gevolgen van onbedoelde blootstelling vermindert voor mensen die zich al strikt aan het dieet houden. Dat zou werkelijk waardevol zijn — onbedoelde blootstelling komt vaak voor, zoals het onderzoek naar kruisbesmetting laat zien — zonder de vrijheid te bieden die de berichtgeving vaak belooft.

Ingrediëntenlijst gedrukt op een voedselwikkel
Chenspec · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Veelgestelde vragen

Komt er een pil waarmee ik brood kan eten?
Niet op basis van het huidige bewijs. De onderzoeken richten zich op bescherming tegen besmetting, niet op het herstellen van een normaal dieet.
Moet ik een glutenverterend enzym innemen?
Er is niet aangetoond dat ze beschermen tegen blootstelling aan gluten in maaltijdhoeveelheden, en erop vertrouwen is riskant.
Is het de moeite waard om probiotica te proberen?
Meta-analyse van gerandomiseerde onderzoeken ondersteunt het gebruik ervan specifiek bij coeliakie niet.
Hoe kan ik deelnemen aan een onderzoek?
Nationale coeliakieverenigingen en registers van klinische onderzoeken vermelden studies die deelnemers werven; uw maag-darm-leverarts kan advies geven over de geschiktheid.
Het bewijs achter deze pagina Een gestapelde staafdiagram met de samenstelling van de 21 publicaties die op deze pagina worden geciteerd, per studietype. 811meta-analysis (8)randomised trial (1)review (11)other (1)
21 publicaties, 2006–2026. Dit is grotendeels een observationele basis. Ze kan aantonen dat dingen samen voorkomen; ze kan niet vaststellen wat de oorzaak is van wat. Bron: de eigen citatielijst van deze pagina, hieronder.

References

Every citation below links to the original peer-reviewed record on PubMed or via DOI. Nothing here is a substitute for medical advice.

  1. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 2: Management, Follow-Up, and Complex Disease Courses Al-Toma A, Branchi F, Zingone F, et al. · United European gastroenterology journal · 2026 · Clinical guideline DOIPubMed 41831197Full text
  2. Prebiotic Supplementation in Celiac Disease: A Systematic Review of Clinical Efficacy, Safety, and Nutritional Outcomes Shahzil M, Irfan MZ, Kazmi SK, et al. · Journal of gastrointestinal and liver diseases : JGLD · 2026 · Systematic review DOIPubMed 42365652
  3. Physical Activity in Patients with Celiac Disease: A Systematic Review Zapata-Martínez I, Herrador-López M, Navas-López VM, et al. · Nutrients · 2026 · Systematic review DOIPubMed 42514469Full text
  4. Assessment of growth status and nutritional management of prematurely born infants after hospital discharge: A position paper of the ESPGHAN Nutrition Committee Haiden N, Luque V, Domellöf M, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40341618
  5. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  6. Italian guidelines for the diagnosis and treatment of functional dyspepsia - joint consensus from the Italian societies of gastroenterology and endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and motility (SINGEM), hospital gastroenterologists and endoscopists (AIGO), digestive endoscopy (SIED) and general medicine (SIMG) Sarnelli G, Pesce M, Barbara G, et al. · Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40628573
  7. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
  8. Diet-microbiota associations in gastrointestinal research: a systematic review Duncanson K, Williams G, Hoedt EC, et al. · Gut microbes · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38725230Full text
  9. Psychological, Psychiatric, and Organic Brain Manifestations of Celiac Disease Ciaccio EJ, Lee AR, Lebovits J, et al. · Digestive diseases (Basel, Switzerland) · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38861947
  10. Single-Cell Meta-Analysis of Neutrophil Activation in Kawasaki Disease and Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Reveals Potential Shared Immunological Drivers Beltran JVB, Lin FP, Chang CL, et al. · Circulation · 2023 · Meta-analysis DOIPubMed 37905415
  11. Celiac disease and COVID-19 in adults: A systematic review Amirian P, Zarpoosh M, Moradi S, et al. · PloS one · 2023 · Systematic review DOIPubMed 37192180Full text
  12. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  13. The role of gluten-free diet in nonalcoholic fatty liver disease development Larussa T, Abenavoli L, Procopio AC, et al. · European review for medical and pharmacological sciences · 2021 · Systematic review DOIPubMed 34787864
  14. Gluten sensitivity and epilepsy: a systematic review Julian T, Hadjivassiliou M, Zis P · Journal of neurology · 2019 · Systematic review DOIPubMed 30167878Full text
  15. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  16. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  17. American Gastroenterological Association medical position statement: guidelines on osteoporosis in gastrointestinal diseases Gastroenterology · 2003 · Clinical guideline DOIPubMed 12612916
  18. Guidelines for osteoporosis in coeliac disease and inflammatory bowel disease. British Society of Gastroenterology Scott EM, Gaywood I, Scott BB · Gut · 2000 · Clinical guideline DOIPubMed 10647595Full text
  19. Hepatic Steatosis and Diet in Adult Celiac Disease: A Cross-Sectional Study Peresztegi MZ, Szakács Z, Farkas N, et al. · Nutrients · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 41305627Full text
  20. Effect of Aspergillus niger prolyl endopeptidase in patients with celiac disease on a long-term gluten-free diet Stefanolo JP, Segura V, Grizzuti M, et al. · World journal of gastroenterology · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38617446Full text
  21. A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34192430
  22. Chapter 4: Differential diagnosis of primary hyperparathyroidism Kamenický P, Houillier P, Vantyghem MC · Annales d'endocrinologie · 2025 · Review DOIPubMed 39818292
  23. Rotavirus Infections: Pathophysiology, Symptoms, and Vaccination Pawłuszkiewicz K, Ryglowski PJ, Idzik N, et al. · Pathogens (Basel, Switzerland) · 2025 · Review DOIPubMed 40430800Full text
  24. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
  25. Advances in Nonresponsive and Refractory Celiac Disease Malamut G, Soderquist CR, Bhagat G, et al. · Gastroenterology · 2024 · Review DOIPubMed 38556189
  26. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  27. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  28. Celiac disease and bone Kondapalli AV, Walker MD · Archives of endocrinology and metabolism · 2022 · Review DOIPubMed 36382765Full text
  29. Epidemiology of Non-Hodgkin's Lymphoma Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, et al. · Medical sciences (Basel, Switzerland) · 2021 · Review DOIPubMed 33573146Full text
  30. Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Montoro-Huguet MA, Belloc B, Domínguez-Cajal M · Nutrients · 2021 · Review DOIPubMed 33920345Full text
  31. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  32. Gluten-related disorders: Celiac disease, wheat allergy, and nonceliac gluten sensitivity Cabanillas B · Critical reviews in food science and nutrition · 2020 · Review DOIPubMed 31402697
  33. Osteoporosis and inflammation Lacativa PG, Farias ML · Arquivos brasileiros de endocrinologia e metabologia · 2010 · Review DOIPubMed 20485900
  34. Celiac disease Rodrigo L · World journal of gastroenterology · 2006 · Review DOIPubMed 17075969Full text
  35. [Adult celiac disease] Cellier C, Grosdidier E · La Revue du praticien · 2001 · Review PubMed 11458609
  36. Small intestinal lymphoma Cooper BT, Read AE · World journal of surgery · 1985 · Review DOIPubMed 3936285
  37. Reply Walker MD, Lebwohl B, Green PHR · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2020 · Journal article DOIPubMed 31376492
  38. Tempters and Gluten-Free Diet Catassi C, Fasano A · Nutrients · 2016 · Journal article DOIPubMed 27918479Full text
  39. Not knowing Mantovani JF · Developmental medicine and child neurology · 2003 · Journal article PubMed 12578231

This page was translated automatically from English. The citations and numbers are unchanged. Read the English original if anything reads oddly. Read the English original