Celiac Wire

Развој

Третмани над безглутенската диета

Неколку пристапи достигнаа рандомизирани испитувања. Ниту еден не ја замени диетата, а полето има долга историја на ветувачки резултати кои не се остварија.

Ажурирано 3 мин читање 16 цитати Сила на доказите 3/5

Зошто лекот е тешко

Целијачната болест има необична својство меѓу автоимуните состојби: тригерот е познат и може да се отстрани. Тоа поставува многу висок праг — секој лек мора да биде побезбеден и поприфатлив од едноставното нејадење глутен, во популација која не е акутно болна откако е третирана. Тоа исто така значи дека реалистичната цел не е "повторно да јадете леб" туку "да бидете заштитени кога рестораните грешат".

Инхибиција на транглутаминаза 2

Ткивната транглутаминаза го модифицира глутенот во начин што го прави многу поимуногеничен — тоа е ензимот во центарот на механизмот на болеста и целта на антителото кое се користи за негово дијагностицирање. Неговото блокирање е, поради тоа, механистички елегантно. Рандомизирано испитување на инхибитор на TG2 пријави намалување на мукозната повреда предизвикана од глутен за време на предизвикот [5], што е најохрабрувачкиот единствен резултат што полето го има произведено.

Инхибиција на TG2

Ензимско разложување

Глутеназите имаат за цел да го разложат глутенот во стомакот пред да стигне до малиот црево. Инженерскиот проблем е сериозноста: за да се заштити од нормален оброк од пченица, ензимот мора да разложи грамови протеини во непријатна кисела средина во краток временски период. Неколку кандидати покажаа активност против мали количини без да демонстрираат заштита од реална изложеност. Работата на пробиотичките подготовки со ин vivo активност за разложување на глутенот илустрира пристапот.

Пробиотици

Систематски преглед и мета-анализи на рандомизирани контролирани испитувања на пробиотици за целијачна болест постојат и не ја поддржуваат рутинската употреба. Разликите во микробиомот во целијачната болест се реални и репродуктивни, но нивното модифицирање не се пренесе во клинична корист.

Други насоки

  • Индукција на имунолошка толеранција. Пристапи базирани на пептиди кои имаат за цел да го повторно обучат имунолошкиот одговор, концептуално слични на имунотерапијата со алергени.
  • Модулација на тесни споеви. Намалување на интестиналната пропустливост за да помалку глутенови пептиди преминат. Испитувањата беа мешани.
  • Блокада на цитокини. Насочена кон рефрактерна болест, а не кон обичната целијачна болест [7].
  • Вакцинација. Долго дискутирана, повторно одложена и не е блиску.

Што да очекувате

Реалистичниот следен чекор е адјункт кој ги намалува последиците од случајна изложеност за луѓе кои веќе се строго на диета. Тоа би било навистина вредно — неволна изложеност е вообичаена, како што покажува истражувањето за контаминација — без да биде слобода која покривањето обично ветува.

Чести прашања

Дали ќе има таблетка која ми дозволува да јадам леб?
Не според сегашните докази. Испитувањата се насочени кон заштита од контаминација, а не кон продолжување на нормалната диета.
Дали треба да земам ензим за разложување на глутен?
Не е покажано дека штити од изложеност на глутен во оброк, а потпирањето на еден е ризично.
Дали вреди да се пробаат пробиотици?
Мета-анализата на рандомизирани испитувања не ги поддржува за целијачна болест специфично.
Како да се приклучам на испитување?
Националните целијачни друштва и регистри на клинички испитувања ги наведуваат студиите во регрутирање; вашиот гастроентеролог може да советува за подобност.

Референци

Секое цитирање подолу води до оригиналниот рецензиран запис на PubMed или преку DOI. Ништо од ова не е замена за медицински совет.

  1. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  2. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
  3. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  4. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  5. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  6. A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34192430
  7. Rotavirus Infections: Pathophysiology, Symptoms, and Vaccination Pawłuszkiewicz K, Ryglowski PJ, Idzik N, et al. · Pathogens (Basel, Switzerland) · 2025 · Review DOIPubMed 40430800Full text
  8. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
  9. Advances in Nonresponsive and Refractory Celiac Disease Malamut G, Soderquist CR, Bhagat G, et al. · Gastroenterology · 2024 · Review DOIPubMed 38556189
  10. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  11. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  12. Celiac disease and bone Kondapalli AV, Walker MD · Archives of endocrinology and metabolism · 2022 · Review DOIPubMed 36382765Full text
  13. Epidemiology of Non-Hodgkin's Lymphoma Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, et al. · Medical sciences (Basel, Switzerland) · 2021 · Review DOIPubMed 33573146Full text
  14. Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Montoro-Huguet MA, Belloc B, Domínguez-Cajal M · Nutrients · 2021 · Review DOIPubMed 33920345Full text
  15. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  16. Celiac disease Rodrigo L · World journal of gastroenterology · 2006 · Review DOIPubMed 17075969Full text

Оваа страница беше автоматски преведена од англиски. Цитатите и бројките остануваат непроменети. Прочитајте го оригиналот на англиски ако нешто звучи чудно. Прочитајте го оригиналот на англиски