Celiac Wire

Разработка

Лечение помимо безглютеновой диеты

Несколько подходов достигли рандомизированных испытаний. Ни один из них не заменил диету, и в этой области имеется долгая история многообещающих результатов, которые не подтвердились.

Обновлено 3 мин чтения 39 цитаты Сила доказательств 3/5

Напечатанное заявление о составе на обратной стороне упаковки с продуктом
Chenspec · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Почему препарат трудно разработать

Целиакия имеет необычное свойство среди аутоиммунных заболеваний: триггер известен и может быть устранен. Это устанавливает очень высокую планку — любой препарат должен быть безопаснее и удобнее, чем просто не есть глютен, в популяции, которая не находится в остром состоянии после лечения. Это также означает, что реалистическая цель — не "снова есть хлеб", а "быть защищенным, когда ресторан ошибается".

Ингибирование трансглутаминазы 2

Тканевая трансглутаминаза модифицирует пептиды глютена таким образом, что они становятся гораздо более иммуногенными — это фермент, находящийся в центре механизма заболевания и мишень антител, используемых для его диагностики. Блокирование его, следовательно, является механически элегантным. Рандомизированное испытание ингибитора TG2 сообщило об ослаблении повреждения слизистой, вызванного глютеном, во время испытания [5], что является самым обнадеживающим единственным результатом, который дала эта область.

Ингибирование TG2

Энзимное разрушение

Глютеназы направлены на разрушение глютена в желудке до того, как он достигнет тонкой кишки. Инженерная проблема заключается в серьезности: чтобы защитить от обычного приема пищи с пшеницей, фермент должен разрушать граммы белка в агрессивной кислой среде в течение короткого времени. Несколько кандидатов продемонстрировали активность против небольших количеств, не продемонстрировав защиту от реалистичного воздействия. Работа над пробиотическими препаратами с in vivo активностью по разрушению глютена иллюстрирует этот подход.

Пробиотики

Существует систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний пробиотиков для целиакии, который не поддерживает их рутинное использование. Различия в микробиоме при целиакии реальны и воспроизводимы, но их модификация не привела к клинической пользе.

Другие направления

  • Индукция иммунной толерантности. Подходы на основе пептидов, направленные на переобучение иммунного ответа, концептуально схожи с иммунотерапией аллергенами.
  • Модуляция плотных контактов. Снижение проницаемости кишечника, чтобы меньше пептидов глютена проходило через него. Испытания были смешанными.
  • Блокада цитокинов. Направлена на рефрактерные заболевания, а не на обычную целиакию [7].
  • Вакцинация. Долго обсуждаемая, многократно откладываемая и не близкая к реализации.

Что ожидать

Правдоподобным следующим шагом является добавка, которая снижает последствия случайного воздействия для людей, которые уже строго соблюдают диету. Это было бы действительно ценным — непреднамеренное воздействие распространено, как показывает исследование по загрязнению — не будучи свободой, которую обещает освещение.

Текст списка ингредиентов, напечатанный на упаковке продукта
Chenspec · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Частые вопросы

Будет ли таблетка, позволяющая мне есть хлеб?
На текущих данных — нет. Испытания нацелены на защиту от загрязнения, а не на возобновление нормальной диеты.
Стоит ли принимать фермент, переваривающий глютен?
Не было показано, что они защищают от воздействия глютена в размерах, соответствующих приему пищи, и полагаться на один из них рискованно.
Стоит ли пробовать пробиотики?
Мета-анализ рандомизированных испытаний не поддерживает их для целиакии в частности.
Как я могу участвовать в испытании?
Национальные общества по целиакии и регистры клинических испытаний публикуют списки набираемых исследований; ваш гастроэнтеролог может проконсультировать по поводу соответствия критериям.
Доказательства, представленные на этой странице Сложенная диаграмма, показывающая состав 16 публикаций, упомянутых на этой странице, по типу исследования. 61101meta-analysis (6)randomised trial (1)review (10)other (1)
16 публикаций, 2006–2025. Это в значительной степени наблюдательная база. Она может установить, что вещи происходят вместе; она не может определить, что вызывает что. Источник: собственный список цитирования этой страницы, ниже.

Ссылки

Каждая цитата ниже ссылается на оригинальную рецензируемую запись на PubMed или через DOI. Ничто из этого не является заменой медицинскому совету.

  1. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 2: Management, Follow-Up, and Complex Disease Courses Al-Toma A, Branchi F, Zingone F, et al. · United European gastroenterology journal · 2026 · Clinical guideline DOIPubMed 41831197Full text
  2. Prebiotic Supplementation in Celiac Disease: A Systematic Review of Clinical Efficacy, Safety, and Nutritional Outcomes Shahzil M, Irfan MZ, Kazmi SK, et al. · Journal of gastrointestinal and liver diseases : JGLD · 2026 · Systematic review DOIPubMed 42365652
  3. Physical Activity in Patients with Celiac Disease: A Systematic Review Zapata-Martínez I, Herrador-López M, Navas-López VM, et al. · Nutrients · 2026 · Systematic review DOIPubMed 42514469Full text
  4. Assessment of growth status and nutritional management of prematurely born infants after hospital discharge: A position paper of the ESPGHAN Nutrition Committee Haiden N, Luque V, Domellöf M, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40341618
  5. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  6. Italian guidelines for the diagnosis and treatment of functional dyspepsia - joint consensus from the Italian societies of gastroenterology and endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and motility (SINGEM), hospital gastroenterologists and endoscopists (AIGO), digestive endoscopy (SIED) and general medicine (SIMG) Sarnelli G, Pesce M, Barbara G, et al. · Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40628573
  7. Updated joint ESPGHAN/NASPGHAN guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents (2023) Homan M, Jones NL, Bontems P, et al. · Journal of pediatric gastroenterology and nutrition · 2024 · Clinical guideline DOIPubMed 39148213
  8. Diet-microbiota associations in gastrointestinal research: a systematic review Duncanson K, Williams G, Hoedt EC, et al. · Gut microbes · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38725230Full text
  9. Psychological, Psychiatric, and Organic Brain Manifestations of Celiac Disease Ciaccio EJ, Lee AR, Lebovits J, et al. · Digestive diseases (Basel, Switzerland) · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38861947
  10. Single-Cell Meta-Analysis of Neutrophil Activation in Kawasaki Disease and Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Reveals Potential Shared Immunological Drivers Beltran JVB, Lin FP, Chang CL, et al. · Circulation · 2023 · Meta-analysis DOIPubMed 37905415
  11. Celiac disease and COVID-19 in adults: A systematic review Amirian P, Zarpoosh M, Moradi S, et al. · PloS one · 2023 · Systematic review DOIPubMed 37192180Full text
  12. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  13. The role of gluten-free diet in nonalcoholic fatty liver disease development Larussa T, Abenavoli L, Procopio AC, et al. · European review for medical and pharmacological sciences · 2021 · Systematic review DOIPubMed 34787864
  14. Gluten sensitivity and epilepsy: a systematic review Julian T, Hadjivassiliou M, Zis P · Journal of neurology · 2019 · Systematic review DOIPubMed 30167878Full text
  15. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  16. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  17. American Gastroenterological Association medical position statement: guidelines on osteoporosis in gastrointestinal diseases Gastroenterology · 2003 · Clinical guideline DOIPubMed 12612916
  18. Guidelines for osteoporosis in coeliac disease and inflammatory bowel disease. British Society of Gastroenterology Scott EM, Gaywood I, Scott BB · Gut · 2000 · Clinical guideline DOIPubMed 10647595Full text
  19. Hepatic Steatosis and Diet in Adult Celiac Disease: A Cross-Sectional Study Peresztegi MZ, Szakács Z, Farkas N, et al. · Nutrients · 2025 · Randomised controlled trial DOIPubMed 41305627Full text
  20. Effect of Aspergillus niger prolyl endopeptidase in patients with celiac disease on a long-term gluten-free diet Stefanolo JP, Segura V, Grizzuti M, et al. · World journal of gastroenterology · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38617446Full text
  21. A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34192430
  22. Chapter 4: Differential diagnosis of primary hyperparathyroidism Kamenický P, Houillier P, Vantyghem MC · Annales d'endocrinologie · 2025 · Review DOIPubMed 39818292
  23. Rotavirus Infections: Pathophysiology, Symptoms, and Vaccination Pawłuszkiewicz K, Ryglowski PJ, Idzik N, et al. · Pathogens (Basel, Switzerland) · 2025 · Review DOIPubMed 40430800Full text
  24. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2024 · Review DOIPubMed 38864796
  25. Advances in Nonresponsive and Refractory Celiac Disease Malamut G, Soderquist CR, Bhagat G, et al. · Gastroenterology · 2024 · Review DOIPubMed 38556189
  26. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  27. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  28. Celiac disease and bone Kondapalli AV, Walker MD · Archives of endocrinology and metabolism · 2022 · Review DOIPubMed 36382765Full text
  29. Epidemiology of Non-Hodgkin's Lymphoma Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, et al. · Medical sciences (Basel, Switzerland) · 2021 · Review DOIPubMed 33573146Full text
  30. Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Montoro-Huguet MA, Belloc B, Domínguez-Cajal M · Nutrients · 2021 · Review DOIPubMed 33920345Full text
  31. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  32. Gluten-related disorders: Celiac disease, wheat allergy, and nonceliac gluten sensitivity Cabanillas B · Critical reviews in food science and nutrition · 2020 · Review DOIPubMed 31402697
  33. Osteoporosis and inflammation Lacativa PG, Farias ML · Arquivos brasileiros de endocrinologia e metabologia · 2010 · Review DOIPubMed 20485900
  34. Celiac disease Rodrigo L · World journal of gastroenterology · 2006 · Review DOIPubMed 17075969Full text
  35. [Adult celiac disease] Cellier C, Grosdidier E · La Revue du praticien · 2001 · Review PubMed 11458609
  36. Small intestinal lymphoma Cooper BT, Read AE · World journal of surgery · 1985 · Review DOIPubMed 3936285
  37. Reply Walker MD, Lebwohl B, Green PHR · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2020 · Journal article DOIPubMed 31376492
  38. Tempters and Gluten-Free Diet Catassi C, Fasano A · Nutrients · 2016 · Journal article DOIPubMed 27918479Full text
  39. Not knowing Mantovani JF · Developmental medicine and child neurology · 2003 · Journal article PubMed 12578231

Эта страница была автоматически переведена с английского. Цитаты и числа остались без изменений. Читайте оригинал на английском, если что-то звучит странно. Читать оригинал на английском