გართულებები
რა ხდება დაუმუშავებელი ცელიაკიის დროს
კაცმათის სიმკაცრის მიზეზი სიმპტომები არ არის. ეს არის ის, რაც ათწლეულების განმავლობაში ხდება ჩუმად ადამიანებში, რომლებიც არ არიან მკაცრები.
ძვალი
კალციუმისა და ვიტამინის D შეწოვის დარღვევა, პლუს ანთებითი სიგნალიზაცია, ქმნის შემცირებულ ძვლის მინერალურ სიმკვრივეს ახალი დიაგნოზირებული ზრდასრულთა დიდ ნაწილში. ცელიაკიისა და ძვლის მიმოხილვა მოიცავს მექანიზმებს და მართვას [8]. დამამშვიდებელი ნაწილი: სიმკვრივე მნიშვნელოვნად უმჯობესდება მკაცრ გლუტენ-უფასო დიეტაზე, განსაკუთრებით პირველ ორ წელიწადში. დამამშვიდებელი ნაწილი: ბევრი ზრდასრული არასდროს სთავაზობენ DEXA სკანირებას დიაგნოზის დროს, მიუხედავად სახელმძღვანელო რეკომენდაციების [3].
ანემია და ნუტრიენტების დეფიციტი
დუოდენუმი არის ადგილი, სადაც რკინა შეწოვილია და ეს არის ნაწლავის ნაწილი, რომელსაც ცელიაკია ყველაზე მეტად აზიანებს. ამიტომ, რკინის დეფიციტური ანემია როგორც გავრცელებული პრეზენტაცია, ასევე გავრცელებული მიმდინარე პრობლემა არის. კლინიკური პრაქტიკის სახელმძღვანელო რკინის დეფიციტურ ანემიაზე ცელიაკიას აქტიურად განიხილავს როგორც დიაგნოზს. ფოლატი, B12, ვიტამინი D და ცინკის დეფიციტებიც ხდება.
რეფრაქტორული დაავადება
რეფრაქტორული ცელიაკია ნიშნავს მუდმივ ვილოზურ ატროფიას და სიმპტომებს მკაცრი გლუტენ-უფასო დიეტის მიუხედავად მინიმუმ თორმეტი თვის განმავლობაში. კლინიკური პრაქტიკის განახლება მოიცავს მის მართვას [7], და დამატებითი მიმოხილვა უფრო ფართოდ ეხება არაპასუხისმგებლო და რეფრაქტორულ დაავადებას [8].
კრიტიკული კლინიკური წერტილი: უმეტესობა, ვინც რეფრაქტორულად ჩანს, არ არის. ისინი კვლავ ექვემდებარებიან ექსპოზიციას, ჩვეულებრივ, უნებლიედ. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია ობიექტური ექსპოზიციის ტესტირება იმუნოსუპრესიის გაზრდამდე — იხილეთ რამდენი გლუტენი არის ძალიან ბევრი.
მალიგნობა
ენტეროპათია-დაკავშირებული T-უჯრედული ლიმფომა არის გართულება, რომელიც ადამიანებს აშინებს, და ეს ნამდვილად დაკავშირებულია ცელიაკიასთან — განსაკუთრებით დაუმუშავებელი ან რეფრაქტორული დაავადების დროს. ეს ასევე იშვიათია. ურთიერთობის რისკის ზრდა მნიშვნელოვანი არის; აბსოლუტური რისკი რჩება დაბალი, და ის მცირდება დაცვით. სისტემატურმა მიმოხილვამ სპეციალურად შეისწავლა კოლონური ნეოპლაზია ცელიაკიაში.
სამართლიანი ჩარჩო: ეს არის მიზეზი, რომ დიეტას სერიოზულად მივუდგეთ, არა მიზეზი, რომ შიშით ვიცხოვროთ. დაცვა არის შეცვლადი ცვლადი.
შემდგომი მონიტორინგი, რომელიც უნდა მიიღოთ
| როდის | რა |
|---|---|
| დიაგნოზის დროს | დიეტოლოგის რეფერალი, სრული სისხლის რაოდენობა, რკინა, ფოლატი, B12, ვიტამინი D, კალციუმი, თირეოიდის ფუნქცია, ძვლის სიმკვრივე ზრდასრულებში |
| 3-6 თვე | სიმპტომებისა და დაცვის მიმოხილვა, განმეორებითი სეროლოგია |
| 12 თვე | განმეორებითი სეროლოგია და ნუტრიენტების სკრინინგი; გაითვალისწინეთ განმეორებითი ბიოფსია, თუ გაუმჯობესება არ ხდება |
| წლიურად შემდეგ | დაცვის მიმოხილვა, ნუტრიენტების სკრინინგი, ზრდა ბავშვებში |
სისტემატურმა მიმოხილვებმა ასევე შეისწავლა ფიზიკური აქტივობა ცელიაკიაში, და ავტოიმუნური პირობები ჯგუფდება — მათ შორის ორსულობის შედეგებში.
საერთო კითხვები
ჩემმა ძვლებმა მოითხოვოს?
მაქვს ლიმფომის მიღების ალბათობა?
ჩემმა სიმპტომებმა გაქრა — უნდა გავაგრძელო მონიტორინგი?
რა მოხდება, თუ ერთი წლის შემდეგ კვლავ მაქვს სიმპტომები?
რეფერენციები
ყოველი ციტაცია ქვემოთ უკავშირდება ორიგინალურ თანმხლებ ჩანაწერს PubMed-ზე ან DOI-ის საშუალებით. აქ არაფერი არის სამედიცინო რჩევის ჩანაცვლება.
-
European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
-
ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
-
European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
-
ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
-
A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34192430
-
AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
-
AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
-
Celiac disease and bone Kondapalli AV, Walker MD · Archives of endocrinology and metabolism · 2022 · Review DOIPubMed 36382765Full text
-
Epidemiology of Non-Hodgkin's Lymphoma Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, et al. · Medical sciences (Basel, Switzerland) · 2021 · Review DOIPubMed 33573146Full text
-
Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Montoro-Huguet MA, Belloc B, Domínguez-Cajal M · Nutrients · 2021 · Review DOIPubMed 33920345Full text
-
Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
-
Celiac disease Rodrigo L · World journal of gastroenterology · 2006 · Review DOIPubMed 17075969Full text