Բարդություններ

Ինչ է անբուժված ցeliac հիվանդությունը

Կոշտության պատճառը ոչ թե ախտանիշներն են։ Դա այն է, ինչ տեղի է ունենում հանգիստ տասնամյակների ընթացքում նրանց մոտ, ովքեր չեն հետևում կոշտ դիետային։

Թարմացված 2 րոպե կարդալ 12 հղումներ Ակտի ուժ 4/5

Ոսկր

Կալցիումի և վիտամին D-ի կլանումը, ինչպես նաև բորբոքային ազդանշանները, նվազեցնում են ոսկրային հանքանյութի խտությունը նոր ախտորոշված մեծահասակների մեծ մասում։ Ցeliac հիվանդության և ոսկրի վերանայումն ընդգրկում է մեխանիզմներն ու կառավարման եղանակները [8]. Հուսադրող մասը. խտությունը զգալիորեն բարելավվում է կոշտ գլուտեն-ազատ դիետայի վրա, հատկապես առաջին երկու տարիներին։ Հուսադրող չլինող մասը. շատ մեծահասակներ երբեք չեն առաջարկվում DEXA սկան ախտորոշման ժամանակ, չնայած ուղեցույցների առաջարկություններին [3].

Անեմիա և սննդանյութերի պակաս

Դուոդենումը այն վայրն է, որտեղ կլանում է երկաթը, և դա այն աղին է, որը ցeliac հիվանդությունը առավելապես վնասում է։ Երկաթի պակասի անեմիան, հետևաբար, և՛ սովորական ներկայացում է, և՛ շարունակական խնդիր։ Երկաթի պակասի անեմիայի կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցը ցeliac հիվանդությունը դիտարկում է որպես ախտորոշում, որը պետք է ակտիվորեն հաշվի առնել։ Ֆոլաթ, B12, վիտամին D և ցինկի պակասները նույնպես տեղի են ունենում։

Դիմադրողական հիվանդություն

Դիմադրողական ցeliac հիվանդությունը նշանակում է շարունակական վիլլոզային ատրոֆիա և ախտանիշներ, չնայած առնվազն տասներկու ամիս շարունակ կոշտ գլուտեն-ազատ դիետային։ Clinical practice update-ը ընդգրկում է դրա կառավարման [7], և լրացուցիչ վերանայումն ավելի լայնորեն անդրադառնում է ոչ արձագանքող և դիմադրողական հիվանդությանը [8].

Կլինիկական կարևոր կետը. մեծամասնությունը, ովքեր թվում են դիմադրողական, իրականում չեն։ Նրանք դեռ ենթարկվում են, սովորաբար առանց գիտակցության։ Այդ պատճառով օբյեկտիվ ազդեցության թեստավորումը կարևոր է, նախքան իմունոսպիտակման բարձրացումը — տես ինչքան գլուտենն է շատ.

Մալիգնություն

Էնտերոպաթիա-կապված T-բջջային լիմֆոման այն բարդությունն է, որը վախեցնում է մարդկանց, և այն իսկապես կապված է ցeliac հիվանդության հետ — հատկապես անբուժված կամ դիմադրողական հիվանդության դեպքում։ Այն նույնպես հազվադեպ է։ Համեմատական ռիսկի բարձրացումը զգալի է; հարաբերական ռիսկը մնում է ցածր, և այն նվազում է հետևելու դեպքում։ Համակարգված վերանայումն ուսումնասիրել է կոլոնային նեոպլազիան ցeliac հիվանդության մեջ հատուկ։

Անպատասխանատու շրջանակը. սա պատճառ է, որ դիետան լուրջ ընդունվի, ոչ թե պատճառ, որ վախենանք։ Հետևելը փոփոխվող փոփոխականն է։

Հետևում, որը դուք պետք է ստանաք

Եվրոպական ուղեցույցներում առաջարկվող հետևում [1][3]
ԵրբԻնչ
Ախտորոշման ժամանակԴիետոլոգի ուղեգրում, ամբողջական արյան հաշվարկ, երկաթ, ֆոլաթ, B12, վիտամին D, կալցիում, թիրոիդի գործառույթ, ոսկրային խտություն մեծահասակների համար
3-6 ամիսԱխտանիշների և հետևելու վերանայում, կրկնակի սերոլոգիա
12 ամիսԿրկնակի սերոլոգիա և սննդանյութերի սկան; հաշվի առեք կրկնակի բիոպսիա, եթե բարելավում չկա
Տարվա ընթացքումՀետևելու վերանայում, սննդանյութերի սկան, աճ երեխաների համար

Համակարգված վերանայումներն էլ ուսումնասիրել են ֆիզիկական ակտիվությունը ցeliac հիվանդության մեջ, և ավտոիմունային պայմանները կուտակվում են — ներառյալ հղիության արդյունքներում։

Հանրային հարցեր

Իմ ոսկրերը կվերականգնվե՞ն։
Մեծապես, կոշտ դիետայի վրա, առավելագույն բարելավմամբ վաղ շրջանում։ Վերջին պահին ախտորոշված մեծահասակները կարող են ամբողջությամբ չնորմալանալ։
Կարո՞ղ եմ լիմֆոմա ստանալ։
Ոչ։ Համեմատական ռիսկը բարձր է, բայց հարաբերական ռիսկը ցածր է, և հետևելը նվազեցնում է այն։
Իմ ախտանիշները անհետացել են — արդյոք դեռ պետք է հետևում ստանամ։
Այո։ Ախտանիշներն ու բուժումը վատ կապակցված են, և սննդանյութերի պակասները լուռ են։
Ինչպե՞ս, եթե դեռ ունեմ ախտանիշներ մեկ տարի անց։
Առաջին քայլը շարունակական ազդեցության ստուգումն է, այլ ոչ թե դիմադրողական հիվանդության ենթադրումը [7].

Հղումների ցանկ

Յուրաքանչյուր հղում ներքևում կապում է սկզբնական գործընկերային գրառման հետ PubMed-ում կամ DOI-ի միջոցով։ Այստեղ ոչինչ չի փոխարինում բժշկական խորհրդին։

  1. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  2. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  3. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  4. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  5. A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34192430
  6. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  7. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  8. Celiac disease and bone Kondapalli AV, Walker MD · Archives of endocrinology and metabolism · 2022 · Review DOIPubMed 36382765Full text
  9. Epidemiology of Non-Hodgkin's Lymphoma Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, et al. · Medical sciences (Basel, Switzerland) · 2021 · Review DOIPubMed 33573146Full text
  10. Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Montoro-Huguet MA, Belloc B, Domínguez-Cajal M · Nutrients · 2021 · Review DOIPubMed 33920345Full text
  11. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  12. Celiac disease Rodrigo L · World journal of gastroenterology · 2006 · Review DOIPubMed 17075969Full text

Այս էջը ավտոմատ կերպով թարգմանվել է անգլերենից։ Հղումները և թվերը չեն փոխվել։ Կարդացեք անգլերեն բնագիրը, եթե ինչ-որ բան տարօրինակ է ընթերցվում։ Կարդալ անգլերեն բնագիրը