Բարդություններ
Ինչ է անբուժված ցeliac հիվանդությունը
Կոշտության պատճառը ոչ թե ախտանիշներն են։ Դա այն է, ինչ տեղի է ունենում հանգիստ տասնամյակների ընթացքում նրանց մոտ, ովքեր չեն հետևում կոշտ դիետային։
Ոսկր
Կալցիումի և վիտամին D-ի կլանումը, ինչպես նաև բորբոքային ազդանշանները, նվազեցնում են ոսկրային հանքանյութի խտությունը նոր ախտորոշված մեծահասակների մեծ մասում։ Ցeliac հիվանդության և ոսկրի վերանայումն ընդգրկում է մեխանիզմներն ու կառավարման եղանակները [8]. Հուսադրող մասը. խտությունը զգալիորեն բարելավվում է կոշտ գլուտեն-ազատ դիետայի վրա, հատկապես առաջին երկու տարիներին։ Հուսադրող չլինող մասը. շատ մեծահասակներ երբեք չեն առաջարկվում DEXA սկան ախտորոշման ժամանակ, չնայած ուղեցույցների առաջարկություններին [3].
Անեմիա և սննդանյութերի պակաս
Դուոդենումը այն վայրն է, որտեղ կլանում է երկաթը, և դա այն աղին է, որը ցeliac հիվանդությունը առավելապես վնասում է։ Երկաթի պակասի անեմիան, հետևաբար, և՛ սովորական ներկայացում է, և՛ շարունակական խնդիր։ Երկաթի պակասի անեմիայի կլինիկական պրակտիկայի ուղեցույցը ցeliac հիվանդությունը դիտարկում է որպես ախտորոշում, որը պետք է ակտիվորեն հաշվի առնել։ Ֆոլաթ, B12, վիտամին D և ցինկի պակասները նույնպես տեղի են ունենում։
Դիմադրողական հիվանդություն
Դիմադրողական ցeliac հիվանդությունը նշանակում է շարունակական վիլլոզային ատրոֆիա և ախտանիշներ, չնայած առնվազն տասներկու ամիս շարունակ կոշտ գլուտեն-ազատ դիետային։ Clinical practice update-ը ընդգրկում է դրա կառավարման [7], և լրացուցիչ վերանայումն ավելի լայնորեն անդրադառնում է ոչ արձագանքող և դիմադրողական հիվանդությանը [8].
Կլինիկական կարևոր կետը. մեծամասնությունը, ովքեր թվում են դիմադրողական, իրականում չեն։ Նրանք դեռ ենթարկվում են, սովորաբար առանց գիտակցության։ Այդ պատճառով օբյեկտիվ ազդեցության թեստավորումը կարևոր է, նախքան իմունոսպիտակման բարձրացումը — տես ինչքան գլուտենն է շատ.
Մալիգնություն
Էնտերոպաթիա-կապված T-բջջային լիմֆոման այն բարդությունն է, որը վախեցնում է մարդկանց, և այն իսկապես կապված է ցeliac հիվանդության հետ — հատկապես անբուժված կամ դիմադրողական հիվանդության դեպքում։ Այն նույնպես հազվադեպ է։ Համեմատական ռիսկի բարձրացումը զգալի է; հարաբերական ռիսկը մնում է ցածր, և այն նվազում է հետևելու դեպքում։ Համակարգված վերանայումն ուսումնասիրել է կոլոնային նեոպլազիան ցeliac հիվանդության մեջ հատուկ։
Անպատասխանատու շրջանակը. սա պատճառ է, որ դիետան լուրջ ընդունվի, ոչ թե պատճառ, որ վախենանք։ Հետևելը փոփոխվող փոփոխականն է։
Հետևում, որը դուք պետք է ստանաք
| Երբ | Ինչ |
|---|---|
| Ախտորոշման ժամանակ | Դիետոլոգի ուղեգրում, ամբողջական արյան հաշվարկ, երկաթ, ֆոլաթ, B12, վիտամին D, կալցիում, թիրոիդի գործառույթ, ոսկրային խտություն մեծահասակների համար |
| 3-6 ամիս | Ախտանիշների և հետևելու վերանայում, կրկնակի սերոլոգիա |
| 12 ամիս | Կրկնակի սերոլոգիա և սննդանյութերի սկան; հաշվի առեք կրկնակի բիոպսիա, եթե բարելավում չկա |
| Տարվա ընթացքում | Հետևելու վերանայում, սննդանյութերի սկան, աճ երեխաների համար |
Համակարգված վերանայումներն էլ ուսումնասիրել են ֆիզիկական ակտիվությունը ցeliac հիվանդության մեջ, և ավտոիմունային պայմանները կուտակվում են — ներառյալ հղիության արդյունքներում։
Հանրային հարցեր
Իմ ոսկրերը կվերականգնվե՞ն։
Կարո՞ղ եմ լիմֆոմա ստանալ։
Իմ ախտանիշները անհետացել են — արդյոք դեռ պետք է հետևում ստանամ։
Ինչպե՞ս, եթե դեռ ունեմ ախտանիշներ մեկ տարի անց։
Հղումների ցանկ
Յուրաքանչյուր հղում ներքևում կապում է սկզբնական գործընկերային գրառման հետ PubMed-ում կամ DOI-ի միջոցով։ Այստեղ ոչինչ չի փոխարինում բժշկական խորհրդին։
-
European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
-
ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
-
European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
-
ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
-
A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34192430
-
AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
-
AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
-
Celiac disease and bone Kondapalli AV, Walker MD · Archives of endocrinology and metabolism · 2022 · Review DOIPubMed 36382765Full text
-
Epidemiology of Non-Hodgkin's Lymphoma Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, et al. · Medical sciences (Basel, Switzerland) · 2021 · Review DOIPubMed 33573146Full text
-
Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Montoro-Huguet MA, Belloc B, Domínguez-Cajal M · Nutrients · 2021 · Review DOIPubMed 33920345Full text
-
Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
-
Celiac disease Rodrigo L · World journal of gastroenterology · 2006 · Review DOIPubMed 17075969Full text