Celiac Wire

Complicacions

Què fa la malaltia celíaca no tractada

La raó de l'estricte és que no són els símptomes. És el que passa silenciosament al llarg de dècades en persones que no són estrictes.

Actualitzat 3 min de lectura 23 citacions Força de l'evidència 4/5

Massa de pa llevada estirada per mostrar llargs fils de gluten
La xarxa elàstica de proteïnes de gluten és el que permet que la massa de blat atrapi el gas de fermentació. General Views · CC BY 2.0 · Wikimedia Commons

Os

La mala absorció de calci i vitamina D, juntament amb la senyalització inflamatòria, produeix una densitat mineral òssia reduïda en una gran proporció d'adults recentment diagnosticats. Una revisió sobre la malaltia celíaca i l'os cobreix els mecanismes i la gestió [8]. La part tranquil·litzadora: la densitat millora substancialment amb una dieta estrictament sense gluten, especialment durant els dos primers anys. La part poc tranquil·litzadora: molts adults mai se'ls ofereix una prova DEXA al diagnòstic malgrat les recomanacions de les guies [3].

Anèmia i deficiència de nutrients

El duodè és on s'absorbeix el ferro i és la part de l'intestí que la malaltia celíaca danya més. L'anèmia per deficiència de ferro és per tant tant una presentació comuna com un problema continu. Les guies de pràctica clínica sobre l'anèmia per deficiència de ferro tracten la malaltia celíaca com un diagnòstic a considerar activament. També es produeixen deficiències de folat, B12, vitamina D i zinc.

Malaltia refractària

La malaltia celíaca refractària significa atrofia vil·losità persistent i símptomes malgrat una dieta estrictament sense gluten durant almenys dotze mesos. Una actualització de pràctica clínica cobreix la seva gestió [7], i una revisió addicional aborda la malaltia no responsiva i refractària de manera més àmplia [8].

El punt clínic crític: la majoria de les persones que semblen refractàries no ho són. Encara estan exposades, generalment sense saber-ho. Per això és important la prova d'exposició objectiva abans d'escalar a la immunosupressió — vegeu quanta quantitat de gluten és massa.

Malignitat

El limfoma de cèl·lules T associat a enteropatia és la complicació que espanta les persones, i està genuïnament associada a la malaltia celíaca — particularment amb la malaltia no tractada o refractària. També és rar. L'augment del risc relatiu és substancial; el risc absolut continua sent baix, i disminueix amb l'adhesió. Una revisió sistemàtica ha examinat la neoplàsia colònica en la malaltia celíaca específicament.

El marc honest: aquesta és una raó per prendre la dieta seriosament, no una raó per viure amb por. L'adhesió és la variable modificable.

Seguiment que hauríeu d'estar rebent

Seguiment recomanat en les guies europees [1][3]
QuanQuè
Al diagnòsticDerivació a dietista, comptatge de sang complet, ferro, folat, B12, vitamina D, calci, funció tiroïdal, densitat òssia en adults
3-6 mesosRevisió de símptomes i adhesió, repetir serologia
12 mesosRepetir serologia i pantalla de nutrients; considerar repetir la biòpsia si no millora
Anualment a partir d'aleshoresRevisió d'adhesió, pantalla de nutrients, creixement en nens

Les revisions sistemàtiques també han examinat l'activitat física en la malaltia celíaca, i les condicions autoimmunes es concentren — incloent-hi els resultats de l'embaràs.

Preguntes freqüents

Es recuperaran els meus ossos?
En gran manera, amb una dieta estricta, amb la millora més gran al principi. Els adults diagnosticats tard poden no normalitzar-se del tot.
És probable que desenvolupi limfoma?
No. El risc relatiu és elevat, però el risc absolut és baix, i l'adherència el redueix.
Els meus símptomes han desaparegut: encara necessito seguiment?
Sí. Els símptomes i la curació estan poc correlacionats, i les deficiències de nutrients són silencioses.
Què passa si encara tinc símptomes després d'un any?
El primer pas és comprovar si hi ha una exposició continuada, no donar per fet que es tracta d'una malaltia refractària [7].
Secció de productes frescos d'un supermercat a Estocolm
Frankie Fouganthin · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Lectura relacionada

Les evidències darrere d'aquesta pàgina Un gràfic de barres apilades que mostra la composició de les 12 publicacions citades en aquesta pàgina per tipus d'estudi. 4171meta-analysis (4)randomised trial (1)review (7)other (1)
13 publicacions, 2006–2025. Aquesta és una base principalment observacional. Pot establir que les coses ocorren juntes; no pot determinar quina causa l'altra. Font: la pròpia llista de cites d'aquesta pàgina, a continuació.

Referències

Cada cita a continuació enllaça amb el registre original revisat per parells a PubMed o a través de DOI. Res d'això és un substitut del consell mèdic.

  1. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 2: Management, Follow-Up, and Complex Disease Courses Al-Toma A, Branchi F, Zingone F, et al. · United European gastroenterology journal · 2026 · Clinical guideline DOIPubMed 41831197Full text
  2. Physical Activity in Patients with Celiac Disease: A Systematic Review Zapata-Martínez I, Herrador-López M, Navas-López VM, et al. · Nutrients · 2026 · Systematic review DOIPubMed 42514469Full text
  3. European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
  4. Psychological, Psychiatric, and Organic Brain Manifestations of Celiac Disease Ciaccio EJ, Lee AR, Lebovits J, et al. · Digestive diseases (Basel, Switzerland) · 2024 · Systematic review DOIPubMed 38861947
  5. Celiac disease and COVID-19 in adults: A systematic review Amirian P, Zarpoosh M, Moradi S, et al. · PloS one · 2023 · Systematic review DOIPubMed 37192180Full text
  6. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
  7. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
  8. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  9. American Gastroenterological Association medical position statement: guidelines on osteoporosis in gastrointestinal diseases Gastroenterology · 2003 · Clinical guideline DOIPubMed 12612916
  10. Guidelines for osteoporosis in coeliac disease and inflammatory bowel disease. British Society of Gastroenterology Scott EM, Gaywood I, Scott BB · Gut · 2000 · Clinical guideline DOIPubMed 10647595Full text
  11. Effect of Aspergillus niger prolyl endopeptidase in patients with celiac disease on a long-term gluten-free diet Stefanolo JP, Segura V, Grizzuti M, et al. · World journal of gastroenterology · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38617446Full text
  12. A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34192430
  13. AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
  14. AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
  15. Celiac disease and bone Kondapalli AV, Walker MD · Archives of endocrinology and metabolism · 2022 · Review DOIPubMed 36382765Full text
  16. Epidemiology of Non-Hodgkin's Lymphoma Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, et al. · Medical sciences (Basel, Switzerland) · 2021 · Review DOIPubMed 33573146Full text
  17. Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Montoro-Huguet MA, Belloc B, Domínguez-Cajal M · Nutrients · 2021 · Review DOIPubMed 33920345Full text
  18. Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
  19. Osteoporosis and inflammation Lacativa PG, Farias ML · Arquivos brasileiros de endocrinologia e metabologia · 2010 · Review DOIPubMed 20485900
  20. Celiac disease Rodrigo L · World journal of gastroenterology · 2006 · Review DOIPubMed 17075969Full text
  21. [Adult celiac disease] Cellier C, Grosdidier E · La Revue du praticien · 2001 · Review PubMed 11458609
  22. Small intestinal lymphoma Cooper BT, Read AE · World journal of surgery · 1985 · Review DOIPubMed 3936285
  23. Reply Walker MD, Lebwohl B, Green PHR · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2020 · Journal article DOIPubMed 31376492

Aquesta pàgina va ser traduïda automàticament de l'anglès. Les cites i els números no han canviat. Llegiu l'original en anglès si alguna cosa sona estranya. Llegiu l'original en anglès