Complicacions
Què fa la malaltia celíaca no tractada
La raó de l'estricte és que no són els símptomes. És el que passa silenciosament al llarg de dècades en persones que no són estrictes.
Os
La mala absorció de calci i vitamina D, juntament amb la senyalització inflamatòria, produeix una densitat mineral òssia reduïda en una gran proporció d'adults recentment diagnosticats. Una revisió sobre la malaltia celíaca i l'os cobreix els mecanismes i la gestió [8]. La part tranquil·litzadora: la densitat millora substancialment amb una dieta estrictament sense gluten, especialment durant els dos primers anys. La part poc tranquil·litzadora: molts adults mai se'ls ofereix una prova DEXA al diagnòstic malgrat les recomanacions de les guies [3].
Anèmia i deficiència de nutrients
El duodè és on s'absorbeix el ferro i és la part de l'intestí que la malaltia celíaca danya més. L'anèmia per deficiència de ferro és per tant tant una presentació comuna com un problema continu. Les guies de pràctica clínica sobre l'anèmia per deficiència de ferro tracten la malaltia celíaca com un diagnòstic a considerar activament. També es produeixen deficiències de folat, B12, vitamina D i zinc.
Malaltia refractària
La malaltia celíaca refractària significa atrofia vil·losità persistent i símptomes malgrat una dieta estrictament sense gluten durant almenys dotze mesos. Una actualització de pràctica clínica cobreix la seva gestió [7], i una revisió addicional aborda la malaltia no responsiva i refractària de manera més àmplia [8].
El punt clínic crític: la majoria de les persones que semblen refractàries no ho són. Encara estan exposades, generalment sense saber-ho. Per això és important la prova d'exposició objectiva abans d'escalar a la immunosupressió — vegeu quanta quantitat de gluten és massa.
Malignitat
El limfoma de cèl·lules T associat a enteropatia és la complicació que espanta les persones, i està genuïnament associada a la malaltia celíaca — particularment amb la malaltia no tractada o refractària. També és rar. L'augment del risc relatiu és substancial; el risc absolut continua sent baix, i disminueix amb l'adhesió. Una revisió sistemàtica ha examinat la neoplàsia colònica en la malaltia celíaca específicament.
El marc honest: aquesta és una raó per prendre la dieta seriosament, no una raó per viure amb por. L'adhesió és la variable modificable.
Seguiment que hauríeu d'estar rebent
| Quan | Què |
|---|---|
| Al diagnòstic | Derivació a dietista, comptatge de sang complet, ferro, folat, B12, vitamina D, calci, funció tiroïdal, densitat òssia en adults |
| 3-6 mesos | Revisió de símptomes i adhesió, repetir serologia |
| 12 mesos | Repetir serologia i pantalla de nutrients; considerar repetir la biòpsia si no millora |
| Anualment a partir d'aleshores | Revisió d'adhesió, pantalla de nutrients, creixement en nens |
Les revisions sistemàtiques també han examinat l'activitat física en la malaltia celíaca, i les condicions autoimmunes es concentren — incloent-hi els resultats de l'embaràs.
Preguntes comunes
Es recuperaran els meus ossos?
És probable que tingui limfoma?
Els meus símptomes han desaparegut — encara necessito seguiment?
Què passa si encara tinc símptomes després d'un any?
Referències
Cada cita a continuació enllaça amb el registre original revisat per parells a PubMed o a través de DOI. Res d'això és un substitut del consell mèdic.
-
European Society for the Study of Coeliac Disease 2025 Updated Guidelines on the Diagnosis and Management of Coeliac Disease in Adults. Part 1: Diagnostic Approach Al-Toma A, Zingone F, Branchi F, et al. · United European gastroenterology journal · 2025 · Clinical guideline DOIPubMed 40999951Full text
-
ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. · The American journal of gastroenterology · 2021 · Clinical guideline DOIPubMed 33315591
-
European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for coeliac disease and other gluten-related disorders Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, et al. · United European gastroenterology journal · 2019 · Clinical guideline DOIPubMed 31210940Full text
-
ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
-
A Randomized Trial of a Transglutaminase 2 Inhibitor for Celiac Disease Schuppan D, Mäki M, Lundin KEA, et al. · The New England journal of medicine · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34192430
-
AGA Clinical Practice Update on Evaluation and Management of Belching, Abdominal Bloating, and Distention: Expert Review Moshiree B, Drossman D, Shaukat A · Gastroenterology · 2023 · Review DOIPubMed 37452811
-
AGA Clinical Practice Update on Management of Refractory Celiac Disease: Expert Review Green PHR, Paski S, Ko CW, et al. · Gastroenterology · 2022 · Review DOIPubMed 36137844
-
Celiac disease and bone Kondapalli AV, Walker MD · Archives of endocrinology and metabolism · 2022 · Review DOIPubMed 36382765Full text
-
Epidemiology of Non-Hodgkin's Lymphoma Thandra KC, Barsouk A, Saginala K, et al. · Medical sciences (Basel, Switzerland) · 2021 · Review DOIPubMed 33573146Full text
-
Small and Large Intestine (I): Malabsorption of Nutrients Montoro-Huguet MA, Belloc B, Domínguez-Cajal M · Nutrients · 2021 · Review DOIPubMed 33920345Full text
-
Medical Care of Adults With Down Syndrome: A Clinical Guideline Tsou AY, Bulova P, Capone G, et al. · JAMA · 2020 · Review DOIPubMed 33079159
-
Celiac disease Rodrigo L · World journal of gastroenterology · 2006 · Review DOIPubMed 17075969Full text