Celiac Wire

Залежить від продукту

Чи безглютенові ліки та добавки?

Допоміжні речовини в таблетках можуть бути отримані з пшениці, хоча глютен у медикаментах рідкісний у Європі.

Оновлено 2 хв читання 8 цитування

Зерна ячменю показані у двох купах: очищені з одного боку та неочищені з іншого.
Зняття оболонки залишає шар висівок, який містить більшість клітковини ячменю. Sanjay Acharya · CC BY-SA 4.0 · Wikimedia Commons

Чому

Крохмаль є поширеним наповнювачем таблеток і диспергатором, і іноді це пшеничний крохмаль.

Тут немає загальної відповіді — два продукти, що стоять поруч на одній полиці, можуть відрізнятися. Це категорія, де звичка читати кожну етикетку при кожній покупці дійсно виправдовує себе, оскільки виробники змінюють формули без попередження.

Що перевірити на етикетці

Запитайте фармацевта, а не читайте листівку для пацієнта, яка часто не вказує джерело крохмалю.

В ЄС та у Великій Британії чотирнадцять основних алергенів — включаючи злаки, що містять глютен — повинні бути виділені в списку інгредієнтів, зазвичай жирним шрифтом. Окреме правило регулює слова "без глютену", які можуть з'являтися лише тоді, коли продукт тестується на вміст глютену на рівні 20 мг на кілограм або нижче. "Дуже низький глютен" є окремою юридичною категорією, що дозволяє до 100 мг/кг і не є тим же самим заявою.

Виключення, яке люди пропускають

Правила ЄС вимагають декларування пшеничного крохмалю в ліках, тому цю інформацію можна отримати.

Наскільки це дійсно ризиковано

Практичний ризик забруднення тут низький. Якщо продукт не оброблений і етикетка чиста, вам не потрібно далі його перевіряти.

Практичний ризик глютену в інших Стовпчаста діаграма, що порівнює практичний ризик забруднення для 4 продуктів в іншій категорії за шкалою від 1 до 4, з виділеними ліками та добавками. Communion wafers4/4Play dough4/4Medicines and supplements1/4Lipstick and lip balm1/4
Ліки та добавки проти власного ряду. Ризик тут стосується ланцюга постачання, а не інгредієнта — саме тому два продукти з ідентичними списками інгредієнтів можуть займати протилежні кінці цієї діаграми. Шкала: 1 низький, 2 помірний, 3 високий, 4 містить глютен за визначенням.

Для контексту того, що ці пороги означають фізіологічно: систематичний огляд допустимої кількості глютену для людей з целіакією дійшов висновку, що добове споживання нижче приблизно 10 мг малоймовірно викличе гістологічні ушкодження у більшості людей [4]. Поріг маркування 20 ppm побудований навколо цієї цифри за припущенням нормальних розмірів порцій. Мета-аналіз забруднення глютеном у маркованих безглютенових продуктах, природно безглютенових продуктах та страви з обслуговування їжі показав, що забруднення не є рідкісним [1][2] — саме тому ланцюг постачання має таке ж значення, як і інгредієнт.

Три купи німецького хлібного борошна: два сорти пшениці та один житній
Номери типів німецького борошна вказують на вміст мінералів, який зростає зі збільшенням ступеня екстракції. Mudd1 · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons

Супутні питання

Чи є ліки та добавки безпечними для людей з целіакією?
Допоміжні речовини в таблетках можуть бути отримані з пшениці, хоча глютен у медикаментах рідкісний у Європі. Целіакія вимагає суворого довічного уникання, тому де в цій статті сказано "зазвичай" або "залежить", сприймайте це як інструкцію перевірити конкретний продукт, а не як запевнення.
Чи означає попереджувальне маркування "може містити глютен", що я повинен уникати цього?
Попереджувальне маркування алергенів є добровільним і нерегульованим у більшості Європи, тому його відсутність нічого не доводить, а його наявність не кількісно оцінює ризик. Виробники з хорошою сегрегацією іноді додають його оборонно; інші з поганою сегрегацією пропускають його. Сертифіковане безглютенове маркування є більш інформативним сигналом.
Чи можу я довіряти ресторану, який каже, що він безглютеновий?
Забруднення в обслуговуванні їжі було виміряно безпосередньо і є поширеним [2]. Питання, які насправді розрізняють, стосуються спеціальних фритюрниць, окремих поверхонь для приготування їжі та чи ділиться вода для пасти — а не чи має меню символ.

Посилання

Кожне посилання нижче веде до оригінального рецензованого запису на PubMed або через DOI. Нічого з цього не є заміною медичної поради.

  1. Evaluation and interpretation of Hawthorne and other trial-related effects in Celiac Disease: A systematic review and meta-analysis Pjetraj D, Lionetti E, Pulvirenti A, et al. · Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver · 2026 · Meta-analysis DOIPubMed 42498599
  2. Gluten contamination in labelled gluten-free, naturally gluten-free and meals in food services in low-, middle- and high-income countries: a systematic review and meta-analysis Guennouni M, Admou B, El Khoudri N, et al. · The British journal of nutrition · 2022 · Meta-analysis DOIPubMed 34753529
  3. Gluten contamination in food services and industry: A systematic review Falcomer AL, Santos Araújo L, Farage P, et al. · Critical reviews in food science and nutrition · 2020 · Systematic review DOIPubMed 30582343
  4. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. · The American journal of gastroenterology · 2013 · Clinical guideline DOIPubMed 23609613Full text
  5. Systematic review: tolerable amount of gluten for people with coeliac disease Akobeng AK, Thomas AG · Alimentary pharmacology & therapeutics · 2008 · Systematic review DOIPubMed 18315587
  6. Novel probiotic preparation with in vivo gluten-degrading activity and potential modulatory effects on the gut microbiota Nikoloudaki O, Celano G, Polo A, et al. · Microbiology spectrum · 2024 · Randomised controlled trial DOIPubMed 38860826Full text
  7. Efficacy and Acceptability of Dietary Therapies in Non-Constipated Irritable Bowel Syndrome: A Randomized Trial of Traditional Dietary Advice, the Low FODMAP Diet, and the Gluten-Free Diet Rej A, Sanders DS, Shaw CC, et al. · Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association · 2022 · Randomised controlled trial DOIPubMed 35240330
  8. Determination of Urinary Gluten Immunogenic Peptides to Assess Adherence to the Gluten-Free Diet: A Randomized, Double-Blind, Controlled Study Monachesi C, Verma AK, Catassi GN, et al. · Clinical and translational gastroenterology · 2021 · Randomised controlled trial DOIPubMed 34613954Full text

Цю сторінку було автоматично перекладено з англійської. Цитати та числа залишилися незмінними. Прочитайте оригінал англійською, якщо щось звучить дивно. Прочитати оригінал англійською